Acidose métabolique chez les patients infectés par le VIH

SIR-Nous avons lu avec intérêt l’article récent de Boubaker et al , qui décrivait les patients sous hyperlactatémie sous traitement antirétroviral dans l’étude suisse de cohorte sur le VIH. Le Dr Boubaker et ses collègues ont trouvé que% des patients dans une étude transversale présentaient un taux élevé. niveau de lactate et que seul le patient a développé une acidose lactique sévère L’acidose lactique est une acidose métabolique niveau de pH, μ avec un écart d’anion de μ mM Par conséquent, nous aimerions rapporter les résultats préliminaires d’une étude de cohorte rétrospective L’étude a porté sur un échantillon aléatoire de patients infectés par le VIH qui ont été suivis à l’Hôpital Saint-André, un hôpital universitaire de Bordeaux, en France. Les patients naïfs d’antirétroviraux ont reçu un analogue nucléosidique double. la thérapie comme première ligne de traitement Ils ont été suivis tous les mois pendant une période de -mois qui a pris fin en Juin. La clinique et la biologie Les données obtenues et enregistrées sont les suivantes: âge; sexe; Groupe de transmission du VIH; statut sérologique des hépatites B et C; la morbidité associée, par exemple, l’insuffisance rénale ou cardiaque ou la consommation d’alcool; traitement antirétroviral reçu; type d’antirétroviraux reçus; événements cliniques, charge d’ARN du VIH; Nombre de lymphocytes T CD; Les niveaux Na, Cl- et HCO-; trou d’anion; La créatinine, l’aspartate aminotransférase, l’amylase, la lipase et les taux de créatine phosphokinase L’âge médian des patients était de plusieurs années et le pourcentage était de sexe masculin. Les groupes de transmission du VIH et le pourcentage de patients dans chaque groupe étaient les suivants: hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes,%; hétérosexuels,%; transfusés sanguins,%; Quarante-cinq pour cent de tous les patients ont été co-infectés par le virus de l’hépatite B et / ou le virus de l’hépatite C Le traitement initial par analogues nucléosidiques comportait les combinaisons médicamenteuses suivantes: zidovudine-didanosine en% des patients, zidovudine-zalcitabine en%, Au cours du suivi de mois, peu de patients ont présenté une diminution modérée du taux de HCO digestif. Une augmentation de l’écart anionique n’a été notée qu’une seule fois, chez les patients traités par la zidovudine-lamivudine en%, stavudine-didanosine en% et stavudine-lamivudine en%. un patient qui a développé une acidose lactique avec des symptômes cliniques, asthénie, nausée et faiblesse généralisée. Ce patient a été co-infecté par le virus de l’hépatite B et a été traité pour diabète de type II avec des biguanides, un médicament pouvant contribuer au développement de l’acidose lactique. l’acidose est devenue moins sévère lorsque les deux traitements ont été arrêtés Seul un autre patient est décédé d’une cirrhose suite à l’hépatite C; ce décès est survenu au mois de suivi

Tableau View largeDownload slideFindings d’examens de laboratoire de patients infectés par le VIH qui recevaient un traitement analogue à deux nucléosides, selon le mois de suiviTable View largeTélécharger la diapositiveFindings des examens de laboratoire de patients infectés par le VIH qui recevaient un traitement analogue à deux nucléosides, selon mois de suivi Dans notre étude, l’incidence de l’acidose métabolique était ~% pour les années-personnes. Nos résultats sont similaires à ceux de John et al , qui ont rapporté la survenue de cas d’acidose lactique chez des patients traités qui ont été évalués Etude longitudinale prospective pour une période de 1 mois Bien que l’hyperlactatémie soit fréquente chez les patients infectés par le VIH et traités par un analogue nucléosidique, l’acidose lactique reste un développement rare; cependant, l’acidose lactique pourrait être plus susceptible de survenir en présence de cofacteurs tels que l’insuffisance rénale ou hépatique, le traitement des affections associées ou la maladie générale. La prévalence élevée de l’hyperlactatémie et la faible incidence de l’acidose lactique ne justifient pas la nécessité d’une surveillance systématique. Cependant, des études biologiques urgentes sont justifiées chez les patients qui présentent des signes cliniques, même légers, suggérant une hyperlactatémie prémenstruelle d’acidose lactique. De plus, des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les taux de lactate dans la surveillance habituelle des patients infectés par le VIH. les facteurs de risque potentiels de l’acidose lactique chez les patients infectés par le VIH qui reçoivent un traitement par analogues nucléosidiques