Acyclovir à forte dose à long terme et lymphome non hodgkinien lié au sida

Sir-Dans leur récent article, Fong et al rapportent que l’administration à long terme d’acyclovir à forte dose peut protéger contre le développement du lymphome non hodgkinien lié au SIDA NHL Nous avons récemment examiné cette hypothèse dans une étude cas-témoin de patients Des contrôles du VIH-LNH et du VIH-positifs, correspondant au degré d’immunodéficience, à Sydney, en Australie Nos résultats, dans une étude avec & gt; Le même pourcentage de cas et de sujets témoins a reçu une dose quotidienne moyenne d’acyclovir à forte dose, ⩾ mg, pendant la période précédant la LNH. le diagnostic ou la date d’appariement, et à des doses plus faibles, il n’y avait pas de relation entre la dose reçue et le risque de LNH La réception du ganciclovir dans l’année précédant le diagnostic était un risque relatif négligeable [OR]; % d’intervalle de confiance [IC], – Dans d’autres analyses non publiées, nous avons trouvé que% de cas et% de témoins avaient reçu de l’acyclovir au cours de l’année précédant le diagnostic P = Il n’y avait pas d’association significative entre l’utilisation d’acyclovir ou de ganciclovir Fong et al reconnaissent que l’utilisation d’acyclovir à forte dose prolongée a changé au fil du temps, en relation avec les résultats de l’étude dans cette dose élevée de l’acyclovir. En particulier, nous croyons que l’utilisation d’acyclovir à forte dose a augmenté au début de l’étude et qu’elle a ensuite diminué lorsque des traitements antirétroviraux efficaces sont devenus disponibles. Ces changements dans l’utilisation de l’acyclovir au fil du temps signifient que l’acyclovir est associé à la zidovudine. du diagnostic de LNH va confondre les relations entre l’acyclovir et le risque LNH Contrairement à notre étude, dans laquelle cas et témoins ont été appariés pour date du diagnostic ± mois, l’étude de Fong et al ne semble pas correspondre à la date du diagnostic Une réanalyse de leurs résultats ajustée pour l’année de diagnostic permettrait de répondre à cette préoccupationFong et al suggèrent que les essais contrôlés randomisés En fait, plusieurs essais importants sur l’acyclovir ont été publiés et une méta-analyse de ces essais chez un total de patients a révélé que l’acyclovir à forte dose ne protège pas contre la mort en raison du LNH. ,; % CI, – Des essais contrôlés randomisés individuels du ganciclovir ont montré que la thérapie systémique diminue le risque de développement du sarcome de Kaposi mais pas de LNH Une méta-analyse des essais de ganciclovir est nécessaire pour examiner si un traitement systémique peut affecter Risque de LNHLa prévention du LNH chez les personnes infectées par le VIH est de plus en plus importante, car cette malignité représente une proportion croissante de maladies liées au sida secondaire. Cependant, nous concluons qu’il n’existe actuellement pas suffisamment de données pour justifier de nouveaux essais contrôlés randomisés anti-herpèsviraux. agents pour prévenir la LNH