Adrénaline et réactions allergiques non vitales

Rédacteur — Les effets vitaux de l’adrénaline dans les réactions allergiques sévères sont bien établis, de sorte que la leçon de Johnston et al. met en garde contre l’utilisation d’adrénaline dans “ menaçant la vie et # x0201d; L’anaphylaxie ou l’œdème angioneurotique des voies respiratoires supérieures met la vie en danger, et éviter ou retarder un traitement approprié est clairement associé à des issues indésirables, y compris la mort3. Nous nous interrogeons sur l’interprétation de Johnston et al. l’association entre l’épisode d’angine de poitrine et l’administration d’adrénaline n’est pas claire, surtout compte tenu de la cardiopathie établie du patient. De plus, dans les cas aigus, un angioedème touchant la langue peut ne pas être facilement perçu comme bénin thrombine. Dans ce cas, les antihistaminiques réguliers sont clairement indiqués comme traitement à long terme plutôt que comme épisodique, ce qui pourrait constituer un traitement d’urgence efficace. Le deuxième cas ne devrait pas être utilisé comme preuve. Mettre en garde contre un traitement sûr et salvateur sur la base des effets indésirables d’une dose incorrecte de médicament administrée par une voie incorrecte à une dilution inappropriée est inapproprié. Les effets indésirables de l’administration d’adrénaline non diluée (1: 1000) administrée par voie intraveineuse sont bien décrits dans la littérature et dans les guides de pratique clinique.Les médecins qui choisissent la voie intraveineuse pour l’administration d’adrénaline doivent en être conscients4,5. Inversement, l’adrénaline intramusculaire (1: 1000) à des doses de 0,01 mg / kg jusqu’à 0,4 mg est bien établie comme étant sûre, même en l’absence d’anaphylaxie, et n’est pas associé, à notre connaissance, à une toxicité cardiaque. Les praticiens spécialisés dans le traitement des affections allergiques devraient indiquer clairement les dangers de l’adrénaline intraveineuse tout en garantissant un traitement efficace chez les patients présentant des réactions allergiques mortelles.