Agents oraux sous-utilisés dans le diabète

Un Australien sur cinq dont le contrôle de la glycémie est constamment insuffisant ne reçoit aucun traitement antidiabétique, selon une étude sur les soins primaires.

Les résultats, basés sur plus de 450 000 patients vus par près de 1000 médecins généralistes, ont suscité des appels pour une meilleure éducation du patient et pour que de nouveaux médicaments hypoglycémiants soient plus largement disponibles sous le PBS.

L’étude Baker IDI Heart and Diabetes Institute montre qu’environ 40% des patients sont mal contrôlés, sur la base d’un taux d’HbA1c cible de 7%, une amélioration par rapport à 50% il y a neuf ans.

Cependant, le co-auteur de l’étude, le professeur agrégé Neale Cohen, directeur général des services de lutte contre le diabète chez Baker IDI, affirme qu’il reste encore beaucoup à faire.

“Il y avait 20% de patients qui avaient un taux d’HbA1c supérieur à 7% et qui ne prenaient pas d’agents oraux ou d’insuline”, a-t-il dit. “Ce n’est pas assez bon.”

Les chercheurs ont constaté qu’il fallait en moyenne 18 mois pour commencer le traitement, avec un taux d’HbA1c moyen de 7,4%. Ceux qui avaient des contacts plus réguliers avec un médecin de famille ne semblaient pas commencer à prendre de la drogue plus tôt.

En moyenne, il a fallu 26 mois aux patients pour commencer l’insulinothérapie s’ils avaient commencé un autre traitement en premier. Le taux moyen d’HbA1c était de 8,6%.

Le professeur Cohen reconnaît que la gestion du diabète est difficile, nécessitant «beaucoup de ressources et beaucoup d’efforts».

Chez les patients complexes, il y a de la place pour une plus large adoption de nouveaux traitements, dit-il.

“Le numéro un, le PBS doit les rendre plus librement disponibles, et le numéro deux, les généralistes doivent avoir une certaine confiance dans leur utilisation”, explique le professeur Cohen.

Bien qu’il y ait eu un certain scepticisme au sujet des nouveaux agents, ils ont des taux moins élevés d’effets indésirables tels que l’hypoglycémie et le gain de poids, dit-il.