Aucun test recommandé dans la pharyngite

Au rédacteur-Nous ne sommes pas favorables à une culture réflexive chez les patients atteints de pharyngite streptococcique du groupe A lorsque le test de détection rapide d’antigène est négatif, comme décrit dans l’article de Dingle et al , pour les raisons suivantes: NICE / SIGN , la culture réflexive avec écouvillon de la gorge a une faible sensibilité% -%; les résultats prennent jusqu’à des heures pour être signalés ; Les streptocoques peuvent vivre dans le nez, la bouche et la gorge et ne pas nous rendre malades, ce qui signifie qu’une culture positive ne signifie pas nécessairement une infection Nous sommes d’accord pour dire que les écouvillons peuvent être utiles dans les groupes à haut risque, pour guider le choix du traitement en cas d’échec du traitement Selon Dingle et al , d’autres cas d’abcès péri-amygdalien peuvent avoir été évités par un traitement antibiotique de la pharyngite, mais un essai prospectif randomisé abcès dans le groupe traité avec des antibiotiques de que chez les patients qui n’ont pas reçu d’antibiotiques de Cette constatation pourrait être utilisée pour étayer l’argument contre la prise d’antibiotiques étaient les patients dans l’étude rétrospective de Dingle et al. Une autre étude a montré que les tests antigéniques utilisés selon un score clinique présentaient des avantages similaires, mais sans avantages évidents score clinique seul Cependant, le plus important, la plupart des études sur les antibiotiques pour les maux de gorge ont rapporté que le plus grand bénéfice pour les symptômes se produit – jours après le début du traitement pour le% environ patients avec un groupe A pharyngite streptococcique β-hémolytique. retarder les antibiotiques d’une culture de ≥ heures dépasserait ce zénith Nous sommes d’accord avec les différentes directives européennes sur les maux de gorge aigus, qui ne recommandent pas les tests dans les pharyngites aiguës Dans les pays développés, différentes directives recommandent des antibiotiques uniquement pour les patients très malades ou Bien que nous sachions que les lignes directrices de NICE / SIGN stipulent que «les antibiotiques ne doivent pas être utilisés pour assurer un soulagement symptomatique du mal de gorge», les médecins généralistes se sentent obligés de prescrire des antibiotiques inutiles. Pour obtenir le moins possible d’antibiotiques, en l’absence d’un patient à risque, les médecins doivent utiliser Une ou plusieurs journées supplémentaires d’acétaminophène / paracétamol ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent remplacer l’utilisation inutile d’antibiotiques dans la plupart des cas et pourraient réduire le problème. de la résistance aux antibiotiques

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel L’auteur certifie qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts potentiel. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit.