Cessation et reprise du tabagisme: étude de cohorte de patients souffrant d’angine en première ligne

Le tabagisme est le facteur de risque modifiable le plus important pour les maladies coronariennes et leur réduction Les participants à la plupart des études sur les habitudes tabagiques des patients atteints de coronaropathie sont recrutés après des événements cardiaques aigus.2 Il existe peu d’études documentées sur les changements dans les habitudes tabagiques des patients souffrant d’angine de poitrine. Cette étude a examiné les variations des habitudes de tabagisme autodéclarées sur une période de cinq ans dans une cohorte de patients recevant un diagnostic d’angine de poitrine. | ​​N | Les patients asiatiques présentent des taux de revascularisation cardiaque inférieurs à ceux des patients blancs coronariens les maladies cardiaques sont plus faibles chez les Sud-Asiatiques vivant en Angleterre que chez les patients blancs. Dans leur étude de cohorte basée dans un centre cardiaque tertiaire à Londres, Feder et ses collègues (p 511) ont trouvé que l’angioplastie coronarienne et le pontage aorto-coronarien étaient significativement plus faibles chez les patients sud-asiatiques. Ces différences étaient plus faibles après ajustement pour le statut socio-économique et ne pouvaient pas être expliquées par un biais de médecin. Cependant, les différences de traitement n’ont pas entraîné de grandes différences dans les résultats cliniques car la mortalité et les taux d’infarctus du myocarde non mortels étaient similaires dans les deux groupes. Les Etats-Unis encouragent la grippe chez les nourrissons de moins de 2 ans Les nourrissons et les enfants de moins de 2 ans sont extrêmement sensibles au virus de la grippe et devraient recevoir la grippe, selon le Comité consultatif sur les vaccins des Centers for Disease Control and Prevention des Etats-Unis. Le Comité des pratiques de vaccination préconise la vaccination antigrippale des nourrissons âgés de 6 mois à 23 mois, à compter du début de la prochaine saison de la grippe (automne 2002-3). Bien que le comité ne soit pas parvenu à faire une recommandation complète, il devrait recommandation officielle dans un délai de trois ans, en attendant le résultat d’études sur l’effet de plus de vaccins sur les parents et les prestataires. Actuellement, la vaccination antigrippale est recommandée pour les personnes âgées de 65 ans et plus, les travailleurs de la santé, les femmes enceintes et les personnes atteintes de maladies chroniques. Les patients souffrant de problèmes respiratoires tels que l’asthme, l’emphysème et la bronchopneumopathie chronique obstructive et ceux souffrant d’insuffisance rénale, d’insuffisance cardiaque et de diabète sont particulièrement vulnérables à la grippe. Les nourrissons représentent également un groupe immunodéprimé, car leur système immunitaire est inexpérimenté, sans l’exposition antigénique acquise au fil du temps. Le comité consultatif sur les vaccins a basé ses nouvelles recommandations sur les résultats de deux études récentes qui ont montré que les bébés âgés de 6 à 23 mois couraient un risque accru. pour les admissions liées à la grippe à l’hôpital. Une des études a été menée par le Dr Keiji Fukuda, un épidémiologiste du comité consultatif sur les vaccins. Le Dr Fukuda a analysé les données d’admissions de milliers d’enfants âgés de 6 mois à 18 ans qui étaient auparavant en bonne santé dans le Kaiser Permanente Medical Group en Californie du Nord et le Health Health Cooperative Group Group à Seattle de 1992 à 1997 (New England Journal of Medicine 2000: 342: 232-9). Dans l’ensemble, il a constaté que les enfants de moins de 2 ans étaient 12 fois plus susceptibles d’être admis pour des maladies respiratoires que ceux de 5 à 17 ans. L’autre étude était dirigée par le Dr Kathleen Neuzil, spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de Washington à Seattle. Dr Neuzil suivi des enfants de moins de 15 ans inscrits dans le programme Tennessee Medicaid de 1973 à 1993 (New England Journal of Medicine 2000; 342: 225-31) duloxétine.com. L’équipe de Dr Neuzil a constaté que les nourrissons âgés de moins de 1 an étaient aussi groupes à risque élevé d’être admis pour la grippe.