Commentaire éditorial: Devons-nous ignorer la modification de la lectine liée au mannose dans le futur parce que nous ne pouvons pas prévenir la septicémie avec cette molécule

Il est fascinant de constater que les centenaires sont plus susceptibles d’avoir des génotypes MBL codant pour des niveaux de MBL intermédiaires ou nuls ou élevés que la population générale . Aucune étude n’examine spécifiquement les associations entre faible MBL et septicémie chez les personnes âgées. association possible entre la déficience en MBL et la septicémie chez les patients immunodéprimés. Quel avantage sélectif éventuel pourrait avoir la haute fréquence du polymorphisme de la MBL humaine L’ancien pathogène humain Mycobacterium tuberculosis est promulgué comme ayant vraisemblablement exercé une telle pression évolutive que des taux élevés de MBL facilitent les macrophages. Absorption de cet organisme Cependant, les résultats des études d’association entre MBL et tuberculose ne sont pas convaincants Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Mills et al ont ajouté une étude définitive qui devrait conclure l’argumentation sur la carence en MBL Cette étude superbement exécutée d’un génétiquement homo La cohorte de septicémie génique et les témoins qui n’avaient aucune infection au moment de l’enrôlement fournissent une preuve substantielle de l’absence de génotype MBL et de sepsis. Inclusion de patients admis à l’unité de soins intensifs pour des épisodes septiques bien définis constitués de pneumonie communautaire Mills et al ont été en mesure de définir plus rigoureusement les génotypes de carence en MBL que l’étude antérieure, négative, menée à l’échelle de la population par Dahl et coll. , bien que cette étude demeure la La plupart des cas de septicémie étudiés par Mills et al étaient dus à la PAC Les auteurs ont montré que la sensibilité au CAP et, dans un sous-ensemble plus petit, le CAP dû à Streptococcus pneumoniae ne sont pas liés au déficit en MBL On peut supposer que la plupart des cas de PAC étudiés auront été causés par S pneumoniae. La MBL se lie à la grippe et la neutralise, une autre cause importante de la PAC Sur le plan biologique, le résultat négatif pour l’association CAP montré ici semble être robuste Une question mineure sur le choix des contrôles sans infection existe en ce sens qu’un antécédent de pneumonie n’est pas révélé et que ces personnes font partie d’une analyse de susceptibilité aux infections des voies respiratoires inférieures. L’étude de Mills et al soulève la possibilité La description de l’association entre la péritonite et l’haplotype du promoteur – X / Y Cet haplotype, en liaison avec un polymorphisme exonique de la MBL, code pour la péritonite. faibles taux de MBL Dans l’étude de Mills et al , cette fréquence haplotypique approche la signification après correction pour de multiples corrélations mesurées. son association ne semble pas pertinente sur le plan biologique car MBL ne lie pas les coliformes aérobies et ne lie que les anaérobies oraux et non gastro-intestinaux Bien que le MBL protège les organismes inférieurs tels que les ascidies marines contre l’infection, il semble que La MBL ne semble pas nécessaire pour prévenir la mort par septicémie chez l’homme. La MBL semble redondante lorsque les nombreuses autres branches du système immunitaire fonctionnent pour fournir une protection contre une infection grave. Mais la recherche d’une association avec une prédisposition à l’infection est-elle possible? En dehors de l’infection, les taux de MBL peuvent jouer un rôle dans les maladies cardiovasculaires Il semble paradoxal que cette maladie de la société moderne ait pu conduire à l’évolution des polymorphismes MBL Cependant, une nouvelle reconnaissance de la maladie vasculaire athéroscléreuse dans les civilisations anciennes donne le mensonge à ce raisonnement dans la maladie vasculaire artérielle, il Ici, nous devons rappeler que les centenaires ont survécu à l’ischémie artérielle létale par leurs niveaux intermédiaires de MBL, habitant une voie de lectine “sweet spot” Intérêt La MBL résulte de l’appréciation de son action cidal contre de nombreux microbes et des nombreuses études suggérant des associations de maladies infectieuses. Les MBL plasmatiques et recombinantes ont été préparées pour un traitement de substitution si la prédisposition à la septicémie était associée à une déficience de la molécule. Les inhibiteurs de la MBL sont peut-être nécessaires pour amener notre compréhension acquise de cette molécule fascinante à des fins thérapeutiques. La prévention des décès vasculaires ischémiques et non septiques peut être évitée. le principal Jeu

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel L’auteur certifie qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts potentiel. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit.