Communautés sous-desservies: polymédication effrénée, possibilité d’améliorer les soins

Environ 72% des bénéficiaires de Medicare ont au moins 2 problèmes de santé chroniques (le plus souvent le diabète, les maladies cardiaques et l’asthme / BPCO), et environ 40% en ont 4 ou plus.

Lorsque le bénéficiaire de Medicare est afro-américain, la probabilité d’avoir 4 ou plusieurs conditions médicales chroniques s’élève à 47% (comparé à 38% chez les bénéficiaires blancs). Une fois qu’un bénéficiaire a cinq maladies chroniques ou plus, il est plus susceptible de voir 13 médecins chaque année et de remplir 50 ordonnances ou plus. Le potentiel de polypharmacie est évident.

Une équipe de chercheurs a récemment examiné la corrélation entre la polypharmacie et les facteurs associés aux adultes afro-américains plus âgés vivant dans la communauté et mal desservis. Leur étude, publiée dans le Journal of Aging Research, indique que cette population a besoin d’une meilleure coordination des fournisseurs de soins de santé et de la gestion des médicaments.

Les communautés ou régions mal desservies ont des déficiences relatives ou absolues en ressources de soins de santé. Beaucoup de ces communautés sont assez grandes, comme c’est le cas dans cette étude, mais la plupart des pharmaciens sont conscients des sections de leurs propres communautés qui sont médicalement stressées. Les auteurs ont noté que les problèmes liés aux soins de santé dans les communautés mal desservies vont au-delà de la polypharmacie. Ces patients reçoivent souvent des tests en double, des conseils médicaux déroutants et des interventions contre-indiquées.

Les chercheurs ont recueilli des données auprès de 400 adultes afro-américains âgés de moins de 30 ans vivant dans la communauté, en 2013 et en 2014. À noter que 37% des participants présentaient un diagnostic de diabète.

À l’échelle nationale, 39% des Américains âgés de 65 ans ou plus prennent 5 médicaments ou plus. Dans cette population, 75% prenaient plus de 5 médicaments et 30% prenaient plus de 10 médicaments. Les participantes étaient significativement plus susceptibles de prendre le plus grand nombre de médicaments, 35% des femmes en prenant 10 ou plus. Les chercheurs ont indiqué que ce taux élevé de consommation de médicaments peut être attribué au niveau de soins compromis et aux importantes disparités en matière de santé dans la région.

Les chercheurs ont également examiné les médicaments identifiés par les critères Beers 2012 comme potentiellement inappropriés. Ils ont constaté que 70% des participants à cette étude utilisaient au moins un de ces médicaments iléus. Les participants couraient également un risque élevé d’utiliser des médicaments classés dans la catégorie «éviter». (27%) ou “utilisation conditionnelle” (43%).

Environ 28% des participants ont utilisé plus d’une pharmacie simultanément. Ils ont cité des études antérieures qui ont montré que les prescriptions de remplissage dans plusieurs pharmacies augmentaient la probabilité de non-observance.

Les chercheurs ont souligné le besoin de développer des stratégies innovantes et efficaces pour lutter contre la polypharmacie et l’utilisation inappropriée de médicaments dans les quartiers défavorisés sur le plan socioéconomique. Les activités de rapprochement des médicaments sont une méthode qui réduit souvent le nombre de médicaments utilisés par les patients. Les chercheurs ont également noté que les approches à domicile et multidisciplinaires peuvent aider.