Données de surveillance sur les éclosions d’infection à Clostridium difficile en Ontario, Canada, en –

Au rédacteur en chef – Nous lisons avec grand intérêt les données du PCSIN du Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales présentées par Miller et coll. , Qui rapportent que la prévalence de la souche NAP de Clostridium difficile nord-américaine était de ~% en Ontario, Canada Au cours de cette période, notre laboratoire de santé publique a surveillé tous les cas de C difficile liés aux éclosions identifiés dans la province de l’Ontario dans le cadre de la législation gouvernementale visant à documenter la sécurité des patients. Les foyers ont été analysés pour déterminer les pulsotypes de C difficile et la susceptibilité aux antibiotiques, pour la détection des gènes de toxines, et pour génotypage des marqueurs de résistance aux antibiotiques Un total d’isolats de C difficile issus de foyers institutionnels distincts de C. difficile L’infection a été identifiée Contrairement aux données du PCSIN présentées par Miller et al , nous avons constaté que l’isolat de l’éclosion prédominant était la souche NAP, avec une prévalence de% Figure En outre, nos données contrastaient avec celles de la surveillance passive en Ontario Martin et al , qui ont indiqué que la souche NAP était la souche la plus répandue en Ontario, la NAP étant la deuxième souche la plus courante. La souche épidémique de toutes les éclosions institutionnelles étudiées au cours de cette surveillance. Les pulsotypes sporadiques ont reçu une classification «arbitraire» parce que leur profil ne correspondait pas aux souches NAP décrites précédemment. La souche NAP était complètement absente des éclosions. Par conséquent, nous croyons que la souche NAP est plus transmissible ou peut avoir un avantage avec d’autres pulsotypes pouvant causer des cas sporadiques d’infection par le C. difficile Isolats de la NAP et isolats non-NAP les bactéries étaient sensibles au métronidazole; cependant, comparativement aux isolats non-NAP, les isolats de NAP uniformément élaborés toxine binaire, étaient plus susceptibles d’être résistants à la moxifloxacine P & lt; , χ test, et étaient moins susceptibles d’être sensibles à l’ampicilline P & lt; χ test Le séquençage de la région de l’ADN gyrase déterminant la résistance aux quinolones a démontré que la mutation gyrA TI P & lt; En conclusion, bien que les différences dans la prévalence de la NAP puissent s’expliquer par des critères de sélection et des différences temporelles dans la collecte des échantillons, nous pensons que la souche NAP est présente dans une très large mesure. un plus grand nombre de cas d’infection à C. difficile que ce qui a été rapporté par Miller et al. en Ontario et est toujours seul responsable de la propagation d’éclosions institutionnelles d’infections à C. difficile

Remerciements

Nous remercions les membres du personnel clinique et de recherche de l’unité des infections nosocomiales du Service de santé publique de Toronto, les unités de santé publique et le personnel de contrôle des infections des établissements pour coordonner les échantillons recueillis dans cette surveillance. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit