Donner artificiellement de la nutrition et des fluides n’est pas une action

Editor — La description par les collègues de la prise de décision pour les patients sévères La démence, qui a des difficultés à manger et à boire, soulève plusieurs problèmes troublants.1 Tout d’abord, ils considèrent implicitement que l’alimentation par sonde est vitale. En fait, aucune donnée crédible ne montre que l’alimentation par sonde prolonge la vie dans la démence avancée.2 – 5 Un résumé honnête des données est, “ Nous n’avons aucune bonne preuve que l’alimentation par sonde prolongera la vie, et il y a de bonnes chances que votre proche meure bientôt si nous le mettons dans un tube. ” Pour offrir, “ Nous pourrions mettre dans un tube ou vous pouvez laisser votre bien-aimé mourir de faim ” L’administration de la nutrition et des fluides est traitée comme une intervention unique, une décision tout ou rien. Les maladies aiguës et auto-limitées peuvent arrêter l’absorption de liquides, entraînant la mort en quelques jours. Fournir des liquides peut prolonger la vie. Contrairement à la déshydratation, un apport insuffisant de nutriments menace rarement la vie de manière aiguë, se produisant généralement dans les maladies chroniques. En outre, les liquides peuvent être remplacés par voie orale, sous-cutanée, intraveineuse ou entérale, tandis que la nutrition parentérale et entérale à long terme peut imposer des charges substantielles. La nutrition et l’hydratation sont des décisions très différentes. Enfin, The et al se réfèrent deux fois à prolonger la vie “ inutilement ” et deux fois disent que prolonger la vie ne serait pas bénéfique. Si un patient inapte est autorisé à mourir sans traitement de maintien de la vie, quelque chose de grave et extrêmement complexe a eu lieu. Pour dire “ inutile ” ou “ pas utile ” dissimule les volumes. Le vrai but est de dire que le patient serait mieux mort. Les patients proches de la mort ou leurs soignants doivent souvent choisir entre un avenir qui offre une survie plus longue avec une souffrance intensifiée, ou une alternative où le confort et la dignité sont soulignés à la place. Tube d’alimentation dans la démence avancée n’est pas une telle décision; elle ne prolonge ni la survie ni le confort et la dignité.