Examen des certificats de décès faisant de la maladie de Lyme une cause de décès aux États-Unis

La maladie de Lyme a été répertoriée comme une cause sous-jacente ou multiple de décès sur les registres de décès au cours – Sur examen, seul le record était compatible avec les manifestations cliniques de la maladie de Lyme Cette analyse indique que la maladie de Lyme est rare comme cause de décès aux États-Unis

La maladie de Lyme est une maladie transmise par les tiques causée par Borrelia burgdorferi Aux États-Unis, les cas surviennent le plus souvent chez les personnes âgées de plusieurs années et pendant les mois d’été dans les États du nord-est, du centre et du centre-nord. La maladie de Lyme précoce se caractérise par de la fièvre, de la fatigue, des céphalées, des arthralgies, des myalgies et des éruptions cutanées. Non traitée, l’infection peut se manifester sous différentes formes: lésions cutanées secondaires, neuropathie crânienne, méningite lymphoïde, radiculonévrite, bloc auriculo-ventriculaire et oligoarthrite [ ] Cependant, la maladie de Lyme a rarement été signalée comme cause de décès aux États-Unis La Classification internationale des maladies est la norme internationale pour classer les registres de santé et d’état civil, y compris les certificats de décès. est devenue efficace aux États-Unis en, la maladie de Lyme a reçu un code unique et pourrait donc être capturé comme une cause de f décès sur les certificats de décès Pendant -, le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité MMWR Résumé des maladies à déclaration obligatoire a énuméré les décès médians par an; Pour décrire l’épidémiologie des décès attribués à la maladie de Lyme, nous avons passé en revue les dossiers de décès et les certificats de décès aux États-Unis au cours de la période de: – www.cdcgov / mmwr / mmwr_nd / indexhtml

Méthodes

Les dossiers de décès pour lesquels la maladie de Lyme a été codée comme cause sous-jacente ou multiple de décès ont été demandés au Centre national de la statistique de santé NCHS La cause sous-jacente de décès est définie comme «la maladie ou la blessure qui a initié la chaîne d’événements morbides». mort “Une cause multiple de décès est définie comme” toute autre condition importante qui a contribué à l’issue fatale, mais n’était pas liée à la maladie ou à l’état entraînant directement la mort “La partie I d’un certificat de décès contient la séquence causale de la cause sous-jacente à l’événement terminal, et la partie II contient toutes les autres conditions médicales significatives qui ont contribué, mais n’étaient pas directement liées, à la séquence causale Les certificats de décès ont été codés selon les codes d’état civil de l’ICD. NCHS Tous les enregistrements avec codes CIM attribués à la maladie de Lyme, c.-à-d. A et L ont été demandés. Les données obtenues comprenaient un mois et une année. D ans de décès, âge, sexe, état de résidence, état de décès et code de la CIM pour les causes sous-jacentes et multiples de décès Des copies des certificats de décès correspondants ont été demandées aux États et examinées. L’analyse des dossiers de décès a été exemptée de l’examen des sujets humains au CDC, mais l’approbation a été obtenue des États au besoin. La plausibilité de l’association avec la maladie de Lyme était fondée sur des manifestations cliniques bien établies de la maladie de Lyme.

RÉSULTATS

Parmi tous les États, sauf l’Idaho, l’Iowa, la Louisiane, le Maine et le Tennessee, la maladie de Lyme a été codifiée comme cause sous-jacente ou multiple de décès pour les dossiers des États. certificats, un certificat n’a pu être localisé par l’État, un certificat n’a jamais été demandé par erreur, deux certificats ne contenaient pas de diagnostic ou de formulation de maladie de Lyme ou d’infection à B burgdorferi, un certificat a été détruit et les données correspondantes supprimées. en raison de l’expiration de l’approbation des sujets humains de l’État par les lignes directrices de l’État. Des analyses ont été effectuées sur les certificats de décès restants. L’âge médian des personnes décédées était de: – ans; Les taux spécifiques de groupes d’âge relatifs des personnes atteintes de la maladie de Lyme répertoriées comme causes sous-jacentes ou multiples de décès, de mortalité toutes causes confondues aux États-Unis et de cas de maladie de Lyme sont illustrés dans la figure. période: n =; : n =; : n =; : n =; : n = et à travers les saisons Des décès ont été signalés parmi les résidents du Connecticut, Pennsylvanie, New Jersey, Californie, Massachusetts, Minnesota, Wisconsin, Virginie, Floride, Missouri, Texas, Maryland, Michigan, Virginie Occidentale, Alabama, Arkansas, Colorado , Iowa Le registre de décès et le certificat de cette personne décédée provenaient du Kansas, mais l’Iowa figurait sur la liste des états de résidence: Illinois, Indiana, Caroline du Nord, Dakota du Nord, Caroline du Sud et Washington

Figure Vue largeTélécharger les diapositives Taux spécifiques de groupe d’âge, de mortalité toutes causes confondues, d’incidence de la maladie de Lyme et de maladie de Lyme répertoriée comme cause de décès multiple ou sous-jacente – États-Unis, – Voir la figure , Incidence de la maladie de Lyme, et la maladie de Lyme répertoriée comme une cause multiple ou sous-jacente de décès-États-Unis, -De dossiers, la maladie de Lyme a été codée comme cause sous-jacente de décès en% et en cause différences significatives entre les personnes décédées avec la maladie de Lyme codée comme cause sous-jacente ou multiple en ce qui concerne l’âge, le sexe, la résidence ou la mort en fonction de l’âge, du sexe, de la résidence ou du décès dans un état de forte endémie Connecticut, Delaware, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Jersey, New York, Pennsylvanie, Rhode Island et Wisconsin Quatre% d’enregistrements pour lesquels la maladie de Lyme a été codée La maladie de Lyme figurait dans la partie II du certificat de décès, mais elle a été codifiée comme cause sous-jacente parce que la cause causale énumérée dans la partie I du certificat de décès ne comportait pas de cause reconnue de décès, par exemple «maladie naturelle présumée». % des certificats de décès avec la maladie de Lyme codée comme la cause sous-jacente du décès ont été incorrectement complétés, comme en témoigne une séquence causale invraisemblable ou mal définie Tableau Parmi les certificats considérés comme correctement complétés, les événements terminaux dans les séquences causales étaient cardiopulmonaires ou arrêt cardiorespiratoire, arrêt respiratoire, échec ou anoxie, maladie de Lyme, thrombose coronarienne, encéphalopathie, crise épileptique et accident vasculaire cérébral Parmi ces certificats,% manquaient d’informations pour évaluer la plausibilité de la séquence causale, d’autres explications cliniques plus plausibles événement terminal dans la partie II du certificat, p. ex., maladie cardiaque athéroscléreuse et fibrome auriculaire chronique. Par exemple, la maladie de Lyme – des années avant l’apparition des troubles épileptiques,% ont énuméré une séquence causale non associée à la maladie de Lyme auparavant, à savoir la thrombose coronarienne et la maladie de Lyme. état hypercoagulable, et% énumérés une séquence causale probablement compatible avec un rapport de cas précédent à savoir, “insuffisance respiratoire” due à “aspiration probable” en raison de “détérioration cognitive sévère” due à “la maladie de Lymes du système nerveux central”

Tableau Extraction directe de la partie I des certificats de décès pour lesquels la maladie de Lyme a été codée comme cause sous-jacente de décès État Âge Cause immédiate En raison de ou en conséquence de En raison de la maladie de Lyme énumérée dans Partie II CA Cardiomyopathie aiguë dilatée Maladie de Lyme CA Arythmie cardiaque probable bactériémie polymicrobienne due à l’infection de Lyme Accident vasculaire cérébral récent Accident vasculaire cérébral hémorragique gauche * Accident vasculaire cérébral Méningoencéphalopathie Maladie de Lyme CT * Arrêt cardiopulmonaire Fibrillation ventriculaire Maladie de Lyme EN Encéphalopathie Maladie de Lyme MD * Inanition X MN * Pneumonie X MN * Trouble épileptique Maladie de Lymes MO Maladie de Lyme et SLA Sclérose latérale amyotrophique MO Thrombose coronarienne État hypercoagulable Maladie de Lyme NC Anoxie Insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque Maladie de Lyme SNC NSP Insuffisance respiratoire Aspirabilité probable ion Détérioration cognitive grave Système nerveux central Maladie de Lymes NJ * Insuffisance respiratoire Pneumonie Maladie de Lymes [sic] Parkinsonisme NJ * Arrêt respiratoire Démence en phase terminale Maladie de Lymes NJ * Maladie de Lyme HTN, Fracture des côtes [sic] Adrenal insuf NY * Respiratoire arrestation Syndrome cérébral organique Lyme borréliose NY * Maladie de Lyme Resp échec NY * Arrêt cardio-respiratoire Inanition Fin de démence et encéphalopathie de Lyme NY * Complications de la maladie de Lyme PA * Maladie naturelle présumée X PA * Arrêt cardiorespiratoire Maladie de Lyme [sic] SC Lyme’s maladie [sic] WI * Insuffisance respiratoire aiguë Pneumonie X État Âge Cause immédiate En raison de ou en conséquence de En raison de ou en conséquence d’une maladie de Lyme répertoriée dans la partie II CA Cardiomyopathie aiguë dilatée Maladie de Lyme CA Probable arythmie cardiaque Polymi bactériémie crobienne de l’infection de Lyme Nouvelle crise d’épilepsie Grand accident vasculaire cérébral hémorragique gauche CT * Accident vasculaire cérébral Méningoencéphalopathie Maladie de Lyme CT * Arrêt cardiopulmonaire Fibrillation ventriculaire Maladie de Lyme EN Encéphalopathie Maladie de Lyme MD * Inanition X MN * Pneumonie X MN * Trouble épileptique Lymes [sic] MO Lyme Maladie et sclérose latérale amyotrophique Sclérose latérale amyotrophique MO Thrombose coronarienne État hypercoagulable Maladie de Lyme NC Anoxie Insuffisance respiratoire Insuffisance cardiaque Maladie de Lyme SNC Maladie ND Insuffisance respiratoire Aspiration probable Dégradation cognitive sévère Système nerveux central Maladie de Lymes NJ * Insuffisance respiratoire Pneumonie Maladie de Lymes Parkinsonisme NJ * Arrêt respiratoire Démence en phase terminale Maladie de Lymes NJ * Maladie de Lyme HTN, Fracture des côtes [sic] Insuffisance surrénale NY * Arrêt respiratoire Syndrome cérébral organique Lyme borréliose NY * Maladie de Lyme Respiration NY * Arrêt cardio-respiratoire Inanition Démence au stade terminal et encéphalopathie de Lyme NY * Complications de la maladie de Lyme PA * Maladie naturelle présumée X PA * Arrêt cardiorespiratoire Maladie de Lyme [sic] SC Maladie de Lyme [sic] WI * Parmi les dossiers pour lesquels la maladie de Lyme a été codifiée comme une cause multiple de décès, différentes maladies ont été codées comme cause sous-jacente de décès, y compris les maladies infectieuses, par exemple la tuberculose, les tumeurs malignes, par exemple, le côlon, la prostate, diabète sucré, maladies du système nerveux, p. ex. maladie des motoneurones, maladie de Parkinson, maladies du système circulatoire, p. ex. infarctus aigu du myocarde, maladie cardiaque athéroscléreuse et maladie pulmonaire obstructive chronique

DISCUSSION

Contrairement aux cas de maladie de Lyme signalés aux CDC pendant -, la maladie de Lyme a été codifiée comme une cause sous-jacente de décès uniquement sur les registres. Les personnes décédées étaient prédominantes d’une distribution âge-âge plus proche de celle de toutes causes confondues. La plupart des événements terminaux sur les certificats de décès pour lesquels la maladie de Lyme était la cause sous-jacente de décès étaient incompatibles avec les complications bien caractérisées de la maladie de Lyme et les rares cas de mortalité associés à la maladie de Lyme . Les causes sous-jacentes de décès lorsque la maladie de Lyme a été répertoriée comme une cause multiple de décès variaient considérablement et étaient également incompatibles avec les complications bien caractérisées de la maladie de Lyme Bien que cette analyse comprenait uniquement des données, le nombre de décès attribués à la maladie de Lyme Le résumé des maladies à déclaration obligatoire du MMWR est resté disponible sur http: // wwwcdcgov / mmwr / PDF / wk / mmpdfMortalit Les données sont une composante fondamentale de la surveillance des maladies Bien que des formulaires et des procédures standard soient élaborés et recommandés pour une utilisation nationale, l’achèvement incorrect des certificats de décès n’est pas unique à notre analyse. énumérer les processus non spécifiques et répertorier les événements inappropriés dans la séquence causale Des ressources dédiées au niveau de l’État peuvent limiter le suivi des certificats de décès incorrectement ou incorrectement remplis, réduisant ainsi l’utilité de santé publique de cette source de données sans l’approbation de chaque État Cependant, ces États représentaient ~% des cas de maladie de Lyme signalés pendant – et cette analyse a permis de saisir les décès sous-jacents déclarés dus à la maladie de Lyme. En revanche, les décès attribués à la maladie de Lyme sont probablement surestimé dans ce rapport parce que les certificats% avaient des termes incertains Plus important encore, nous n’avons pas effectué d’examen des dossiers médicaux. Par conséquent, nous n’avons pas pu confirmer ou infirmer le diagnostic de la maladie de Lyme ou du lien de causalité avec la maladie de Lyme. En dépit de ces limites, notre examen des dossiers de décès et des certificats de décès appuie la constatation que la maladie de Lyme est une cause rare de décès. Nous encourageons donc fortement les fournisseurs de soins à documenter et rapporter tout décès soupçonné causé par la maladie de Lyme. En outre, il faut rappeler aux dispensateurs de soins de remplir soigneusement et avec précision les certificats de décès car ces données constituent une source vitale d’information sanitaire. Enfin, un diagnostic et un traitement rapides des personnes infectées par Borrelia burgdorferi sont essentiels pour prévenir les maladies graves et les maladies chroniques. Les auteurs aimeraient reconnaître toutes les entités gouvernementales qui ont fourni des certi Les résultats et les conclusions de ce rapport sont ceux des auteurs et ne représentent pas nécessairement les points de vue des Centres de contrôle et de prévention des maladies du Département américain de la santé et des services sociaux kamagra oral jelly. Soutien financier Le soutien financier a été fourni par CDC |

Directives de pratique clinique par la Société américaine des maladies infectieuses pour le traitement des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline chez les adultes et les enfants