Fumer lié au risque d’Alzheimer

«Le tabagisme intense au milieu de la vie fait plus que doubler le risque de développer la maladie d’Alzheimer», rapporte The Independent traitement. Il a déclaré que ces résultats proviennent d’une étude menée auprès de plus de 21 000 hommes et femmes d’âge moyen aux États-Unis, qui ont été suivis pendant 23 ans en moyenne.

Cette étude a examiné les données sur le tabagisme chez les personnes âgées de 50 à 60 ans, puis les a suivies pour voir qui a développé une démence (soit la maladie d’Alzheimer soit la démence vasculaire). Il a constaté que les personnes qui fumaient plus de deux paquets de cigarettes par jour étaient deux fois plus susceptibles de développer la démence que les personnes qui n’avaient jamais fumé. Les forces de l’étude incluent sa grande taille, et le fait qu’elle a enrôlé des personnes d’âge moyen et les a suivies pendant une longue période de temps. Il a certaines limites: principalement qu’il doit s’appuyer sur les dossiers médicaux pour identifier les personnes atteintes de démence, ce qui signifie que certaines personnes atteintes de démence peuvent avoir été oubliées.

Idéalement, ces résultats devraient être confirmés dans d’autres études. Cependant, le tabagisme est déjà connu pour augmenter le risque de maladie vasculaire, et donc une association entre la démence vasculaire et le tabagisme semble plausible. Les associations observées avec la maladie d’Alzheimer pourraient également indiquer un lien possible entre le tabagisme et la maladie neurologique.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Finlande orientale et d’autres centres de recherche en Finlande, en Suède et aux États-Unis. Il a été financé par l’Hôpital universitaire de Kuopio, la Fondation Juho Vainio, la Fondation Maire Taponen, Kaiser Permanente et l’Institut national de la santé et de l’Académie de Finlande. L’étude a été publiée dans la revue revue par les pairs _Archives of Internal Medicine.

_

De nombreuses sources d’information ont rapporté cette étude et ont généralement couvert cette histoire d’une manière précise et équilibrée.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude a examiné s’il existe un lien entre le tabagisme à l’âge mûr et le risque de démence plus tard dans la vie. Bien qu’il existe un lien établi entre le tabagisme et des maladies telles que le cancer du poumon et les maladies cardiovasculaires, son effet sur le risque de troubles neurologiques tels que la maladie d’Alzheimer est moins clair. Certaines études existantes ont suscité la controverse en suggérant que le tabagisme peut réduire le risque de déficience cognitive. Les chercheurs affirment qu’il s’agit de la première étude à examiner les effets à long terme du tabagisme à mi-vie sur le risque de démence chez les personnes âgées dans un grand groupe multiethnique.

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective, qui est le moyen le plus approprié d’étudier la possibilité d’un lien entre le tabagisme et la démence. Les participants ont été interrogés sur leurs habitudes tabagiques au début de l’étude, et ont suivi avec le temps pour voir s’ils ont développé une démence. Cela signifie que leurs réponses devraient être exemptes des inexactitudes qui peuvent avoir été présentes si on leur avait demandé de se rappeler leurs habitudes de fumer d’il y a deux décennies.

De plus, comme les changements cérébraux associés à la démence commencent longtemps avant que les symptômes apparaissent, il est important d’évaluer les facteurs de risque avant que ces changements ne commencent à se produire. En évaluant le tabagisme à l’âge mûr, les chercheurs peuvent être relativement certains que les habitudes tabagiques ont précédé l’apparition de la démence et pourraient affecter le risque de développer la maladie.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont évalué les habitudes tabagiques de 20 000 adultes âgés de 50 à 60 ans en Californie. Ils les ont suivis au fil du temps pour voir quelles personnes ont développé la démence. Ils ont ensuite effectué des analyses pour déterminer si le tabagisme à mi-vie affectait le risque de développer une démence.

Les chercheurs ont utilisé des données recueillies dans le cadre d’une étude appelée Bilan de santé multiphasique (MHC), menée par l’organisation de soins de santé Kaiser Permanente aux États-Unis. Cette étude a recueilli des informations sur la santé et le mode de vie de plus de 30 000 membres du programme de soins de santé Kaiser Permanente entre 1978 et 1985, alors qu’ils étaient âgés de 50 à 60 ans. Les chercheurs ont identifié les personnes atteintes de démence en cherchant dans les dossiers médicaux les diagnostics de démence diagnostiqués par des médecins entre 1994 et 2008. Ils étaient principalement intéressés par les deux principaux types de démence: la maladie d’Alzheimer et la démence vasculaire.

Dans leurs analyses, les chercheurs ont comparé le risque de développer la démence chez les fumeurs actuels et les anciens fumeurs avec celui des personnes qui n’ont jamais fumé. Les fumeurs actuels ont également été regroupés en fonction de combien ils ont fumé. D’autres facteurs ayant pu influencer les résultats ont été pris en compte tels que l’âge, le sexe, l’éducation, la race, l’état matrimonial, l’indice de masse corporelle, les problèmes de santé (diabète, hypertension, lipides sanguins, cardiopathie, accident vasculaire cérébral). et la consommation d’alcool au milieu de la vie.

Quels ont été les résultats de base?

Au cours des 23 années de suivi, environ un quart des participants (5 367 personnes) ont développé une démence. Cela comprenait 1 136 personnes ayant développé la maladie d’Alzheimer et 416 personnes ayant développé une démence vasculaire. Le reste a été enregistré seulement comme “démence générale”.

Les chercheurs ont calculé le nombre de cas de démence pour les différents groupes (jamais fumé, les fumeurs actuels et les anciens fumeurs) et combien d’années-personnes de suivi chaque groupe avait. Ils ont ensuite calculé le risque de développer une démence dans chaque groupe pour chaque 10 000 années-personnes de suivi.

Parmi ceux qui n’ont jamais fumé, environ 409 personnes ont développé une démence toutes les 10 000 années-personnes de suivi. Chez les anciens fumeurs, ce chiffre était de 403 personnes par 10 000 personnes-années. Chez les fumeurs actuels, elle variait de 398 chez les fumeurs à moins d’un demi-paquet par jour à 786 personnes par 10 000 personnes-années pour les personnes fumant deux paquets par jour ou plus.

Après avoir pris en compte les facteurs pouvant influencer les résultats, les personnes qui fumaient plus de deux paquets de cigarettes par jour au milieu de la vie étaient plus de deux fois plus susceptibles de développer une démence durant le suivi que les personnes n’ayant jamais fumé (hazard ratio [RH]). , Intervalles de confiance à 95% [IC] 1,65 à 2,78). Les personnes qui fumaient un à deux paquets, ou entre un demi-paquet et un paquet de cigarettes par jour, avaient également un risque plus élevé de développer une démence (HR 1,44 et 1,37 respectivement). Les personnes qui fumaient moins d’un demi-paquet de cigarettes par jour ou qui étaient d’anciens fumeurs n’étaient pas plus susceptibles de développer une démence.

En ce qui concerne la démence vasculaire et la maladie d’Alzheimer, les personnes qui fumaient plus de deux paquets de cigarettes par jour au milieu de la vie étaient 2,5 à 2,7 fois plus susceptibles de développer ces diagnostics pendant le suivi que les personnes n’ayant jamais fumé (HR 2,57 , IC à 95% de 1,63 à 4,03, démence vasculaire HR de 2,72, IC à 95% de 1,20 à 6,18).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «le tabagisme intense au milieu de la vie était associé à une augmentation de plus de 100% du risque de démence, [la maladie d’Alzheimer] et [la démence vasculaire] plus de deux décennies plus tard». Ils disent que ces résultats suggèrent «que le cerveau n’est pas à l’abri des conséquences à long terme du tabagisme lourd».

Conclusion

Cette vaste étude suggère que le tabagisme lourd autour de l’âge de 50 à 60 ans peut augmenter le risque de démence plus tard dans la vie. La nature prospective de cette étude et sa taille sont des atouts, mais il y a certaines limites:

L’étude a dû s’appuyer sur des dossiers médicaux pour identifier les personnes atteintes de démence. Certains cas peuvent avoir été manqués ou mal enregistrés. En particulier, la maladie d’Alzheimer est difficile à diagnostiquer, et un diagnostic est généralement basé sur des résultats cliniques et d’imagerie cérébrale caractéristiques et l’exclusion d’autres causes possibles. Elle ne peut être confirmée que par un examen post-mortem du cerveau, qui n’a peut-être pas été effectué sur tous les participants.

Le tabagisme n’a été évalué que par autodéclaration au début de l’étude. Les gens n’ont peut-être pas été honnêtes à propos de leur tabagisme, et cela pourrait potentiellement affecter les résultats. Cependant, il semble probable que les gens sous-estimeraient leurs habitudes tabagiques, ce qui réduirait probablement plutôt que d’augmenter le lien entre le tabagisme et la démence. En outre, les habitudes tabagiques des participants peuvent avoir changé au cours du suivi, ce qui pourrait potentiellement affecter les résultats.

L’étude a pris en compte un certain nombre de facteurs qui pourraient affecter les résultats, ce qui augmente la confiance que les résultats démontrent un véritable effet du tabagisme. Cependant, il est toujours possible que des facteurs inconnus ou non mesurés (par exemple, la constitution génétique d’une personne) pourraient être responsables ou contribuer à ce lien.

Idéalement, les résultats de cette étude devraient être confirmés par d’autres études à long terme avant de tirer des conclusions définitives. Cependant, le tabagisme est déjà connu pour augmenter le risque de maladies pulmonaires et cardiovasculaires. Une association entre la démence vasculaire (souvent le résultat d’un accident vasculaire cérébral) et le tabagisme serait plausible car le tabagisme est connu pour augmenter le risque de maladie vasculaire. Cependant, les associations observées entre la démence en général et la maladie d’Alzheimer pourraient également indiquer un lien possible entre le tabagisme et les maladies neurologiques.