Gastro-oesophageal reflux maladie

reflux gastro-oesophagien (GORD) est présent lorsque le passage de l’estomac le contenu dans l’œsophage provoque des symptômes ou endommage la muqueuse. Une suppression puissante de la sécrétion d’acide gastrique avec des inhibiteurs de la pompe à protons est un traitement très efficace et sûr pour de nombreux patients présentant des symptômes associés au reflux. Il serait faux de conclure, cependant, que les inhibiteurs de la pompe à protons ont résolu le problème de GORD. La relation entre les symptômes de reflux, les résultats endoscopiques et l’exposition de l’œsophage à l’acide n’est pas simple. Certains patients ayant des antécédents convaincants de brûlures d’estomac ne répondent pas bien aux inhibiteurs de la pompe à protons. Bien que les symptômes puissent être sévères, à l’endoscopie, l’œsophage est souvent normal, et les études de pH peuvent ne pas révéler la cause des symptômes qui persistent malgré le traitement contre l’acide.Après les symptômes typiques du reflux, de nombreux autres problèmes ont été liés à GORD. y compris la dysphagie, l’enrouement, la douleur thoracique non cardiaque et la toux chronique. Il peut cependant être difficile d’identifier les patients qui bénéficieront d’un traitement antireflux. Le plus grave est le risque accru d’adénocarcinome œsophagien chez les patients présentant des symptômes de reflux, en particulier ceux avec l’œsophage bordé de Barrett. Depuis les années 1980, l’incidence du carcinome oesophagien a sextuplé, plus rapidement que tout autre cancer courant.Résumé généralLe reflux gastro-œsophagien (RGO) est fréquent, provoque divers symptômes et est associé à des maladies importantes, notamment l’asthme et l’adénocarcinome œsophagienGénétique Des influences et des facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme, l’obésité et le comportement alimentaire peuvent être impliqués dans le développement du RGO. La structure et la fonction de la jonction gastro-œsophagienne sont d’une importance capitale dans le reflux gastro-œsophagien. Le reflux pendant les relaxations transitoires du sphincter œsophagien inférieur augmente et le volume de reflux augmente.L’endoscopie systématique n’est pas nécessaire pour les symptômes de reflux en l’absence de caractéristiques qui causent une alarme.Les inhibiteurs de la pompe Proton fournissent une gestion sûre et efficace à long terme pour la plupart des patients. moins efficace pour les symptômes atypiquesNon-reflux acide est un importan Le ministre de la Santé de l’Afrique du Sud rejette les allégations d’alcoolisme Le ministre controversé de la santé de l’Afrique du Sud, Manto Tshabalala-Msimang, fait face à des accusations embarrassantes soutenues dans les médias, y compris des allégations de l’alcoolisme, un comportement bizarre dans un hôpital, et un épisode antérieur de vol, qui, a-t-on dit, l’ont amenée à être déclarée immigrante interdite au Botswana. Les allégations ont été imprimées par le journal hebdomadaire le plus grand et le plus puissant d’Afrique du Sud. Times, qui a couru les histoires au cours des deux dernières semaines. Les allégations les plus récentes, courues sous le titre “ Manto: un ivrogne et un voleur, ” a affirmé que la ministre était alcoolique et que c’était la raison pour laquelle elle avait dû subir une greffe du foie en mars de cette année, plutôt que le diagnostic qui lui avait été communiqué d’hépatite auto-immune. Le Sunday Times a également allégué que le président Thabo Mbeki, fait pression sur l’équipe pour fournir le foie et effectuer la greffe, une allégation que le président a niée. Le journal a également affirmé que le Dr Tshabalala-Msimang, lorsqu’elle travaillait au Botswana dans les années 1970, avait été reconnue coupable par un tribunal de Lobatse d’avoir volé des patients à l’hôpital où elle était surintendante médicale, ce qui l’avait déclarée immigrante interdite. Le chef de l’équipe qui a effectué la greffe, Jeff Wing, a déclaré que le ministre avait un trouble grave qui avait nécessité la greffe bucco-pharyngé. Il a refusé de confirmer les rapports selon lesquels son foie aurait pu être endommagé par la consommation d’alcool et a toujours défendu les déclarations faites au moment de la greffe. Le professeur Wing a également dit qu’elle n’avait pas fait de saut dans la file d’attente ” La porte-parole du président, Mukone Ratshitanga, a déclaré que le président examinerait toute preuve qui lui serait apportée et déciderait de toute action après avoir évalué la situation. il. M. Ratshitanga a exprimé son exaspération face à ce qu’il considérait comme une campagne particulièrement vindicative destinée en fin de compte au président lui-même. Un article publié dans le Sunday Times affirmait que la ministre avait organisé des beuveries dans un hôpital du Cap. en 2005. Cette allégation a également été rejetée.Malgré les dénégations, jusqu’à présent, l’action en justice a porté uniquement sur les dossiers médicaux confidentiels du ministre, dont une copie semble avoir trouvé son chemin vers le Sunday Times. Une interdiction judiciaire urgente exige que le Sunday Times ne tienne aucune autre allégation tirée des dossiers médicaux en attendant le résultat d’une audience complète qui doit avoir lieu cette semaine. Les révélations et les allégations dans le journal font suite au renvoi par le président du sous-ministre de la santé, Nozizwe Madlala-Routledge, pour un voyage apparemment non autorisé à l’étranger, et, comme le président l’a déclaré par la suite, son comportement en tant que «rôdeur solitaire»; qui ne ferait pas partie d’une équipe (voir BMJ 2007; 335: 321, 18 août doi: 10.1136 / bmj.39307.658021.DB). Il a été gravement piqué par une vague d’indignation et de sympathie pour le vice-ministre parmi les syndicats, les partis politiques, les médecins et les activistes du sida. Mme Madlala-Routledge aurait préconisé une approche plus conventionnelle de la pandémie de SIDA. L’analyste politique indépendant Steven Friedman aurait déclaré que si les allégations du journal étaient fausses, le ministre de la Santé devrait poursuivre en justice pour diffamation; mais si elle n’avait pas le droit de tirer ses propres conclusions.