Infection chronique à Fusarium chez un patient adulte présentant une maladie granulomateuse chronique non diagnostiquée

L’infection par Fusarium disséminée est une maladie rare qui est habituellement limitée aux patients immunodéprimés. Elle survient plus fréquemment chez les patients atteints de leucémie aiguë et de neutropénie prolongée. Nous rapportons un cas d’infection chronique à Fusarium chez un patient adulte présentant une CGD chronique non diagnostiquée. les cellules phagocytaires sont défectueuses dans la génération d’anion superoxyde et de ses métabolites. Le cas est important parce que la patiente ne présentait aucune manifestation de CGD avant d’avoir presque ans et parce que c’est, à notre connaissance, le premier cas d’infection à Fusarium chez un patient. CGD

Les résultats des tests de la créatinine et de la fonction hépatique étaient normaux. Une tomodensitométrie à haute résolution des poumons a montré une bronchectasie légère et de l’air emprisonné dans le lobe médian et le lingula droit. Résultats de la tomodensitométrie des sinus périnataux normauxRésultats des tests de dépistage de l’hépatite Antigène de surface B HBs, anticorps anti-HBs, anticorps anti-VIH et anti-hépatite C IgG, IgM, IgE, IgA, activité hémolytique totale et taux de complément C et C dans les limites normales Résultats des tests de chimiotaxie des neutrophiles et débit l’analyse cytométrique des PBMC, y compris les lymphocytes T totaux CD, les lymphocytes T auxiliaires CD, les lymphocytes T suppresseurs de CD, les lymphocytes B CD, les cellules tueuses naturelles CD, et les molécules d’adhésion CD, CDa, CDb et CDc sur les lymphocytes, neutrophiles et monocytes. Les résultats des tests cutanés à Candida étaient positifs. Les anticorps anti-diphtérique et anti-tétanique et le taux sérique de zinc se situaient dans les limites normales. Le test au nitrobleu tétrazolium a confirmé Les résultats rapportés ont montré que% et% de l’activité totale étaient présents. En outre, le résultat du test de chimiluminescence était de millions d’électrons volts mev par minute, comparé à la valeur de contrôle normale de mev par minute. réalisée en accord avec les méthodes standard des laboratoires d’immunologie L’antibiothérapie prophylactique avec l’itraconazole et le triméthoprime-sulfaméthoxazole a été administrée. Un suivi supplémentaire n’a révélé aucun symptôme et l’état général du patient était favorable immobilisation. La CGD est une maladie héréditaire dans laquelle le complexe nicotinamide adénine dinucléotide phosphate oxydase est incapable de produire l’anion superoxyde et ses métabolites, qui sont requis par les phagocytes pour l’activité de destruction intracellulaire Ce défaut entraîne des infections bactériennes et fongiques récurrentes, en particulier avec des pathogènes qui sont des espèces Aspergillus catalase positive, Staphylococcus aureus, Serratia, Nocardia et Burkh Les pathologies les plus fréquentes chez les patients atteints de CGD CGD est un trouble d’immunodéficience primaire, et la plupart des cas sont diagnostiqués chez l’enfant La forme liée à l’X est plus fréquente, mais des formes autosomiques récessives ont également été décrites Certains troubles primaires de l’immunodéficience peuvent se manifester pour la première fois à l’âge adulte. Par exemple, l’immunodéficience variable commune, la déficience en IgA, les déficiences en sous-groupes d’IgG et certaines déficiences en complément peuvent ne pas se manifester chez l’enfant Deuxièmement, les troubles d’immunodéficience primaire ont parfois un phénotype léger qui conduit à une manifestation latente à un âge avancé. Des formes légères de CGD, de Bruton, d’adénine désaminase et de syndrome de Wiskott-Aldrich en sont quelques exemples. traitement antibiotique et par d’autres thérapies administrées Troisièmement, le trouble de l’immunodéficience peut être diagnostiqué à l’âge adulte, mais avec des complications différentes de celles observées chez les enfants. Les patients atteints de troubles primaires de l’immunodéficience peuvent être traités par des traitements conservateurs, comme la moelle osseuse transplantation, traitement par IgG intraveineuse, ou enzyme, par exemple, remplacement de l’adénine désaminase Ces patients peuvent vivre longtemps sans présenter pour évaluation aux médecins qui prennent en charge les adultes Le patient décrit dans cet article ne présentait aucun symptôme pendant une longue période, et La CGD n’a pu être diagnostiquée qu’après le développement d’une infection chronique à Fusarium, survenue à l’âge de plusieurs années. La plupart des patients atteints de CGD reçoivent ce diagnostic au cours des premières années. Certains patients âgés atteints de CGD ont également été décrits. considéré comme la raison des manifestations inhabituellement tardives Recessi Autosomal Sur la base de nos données accumulées et de l’absence de rapports d’infection à Fusarium chez les patients atteints de CGD dans la littérature, nous proposons qu’il s’agit du premier cas rapporté d’infection à Fusarium dans un cas de CGD. Le cas présenté est important car il s’agit du premier cas rapporté d’infection à Fusarium chez un patient atteint de CGD et parce que la patiente ne présentait aucune manifestation de CGD avant l’âge de presque ans, sans signe d’infection durant l’enfance. Notre patiente était atteinte de méningite. à cause de M tuberculosis à l’âge de quelques années, Lau et al ont décrit des patients chinois atteints de CGD et de tuberculose pulmonaire. Cependant, la tuberculose associée à la CGD est rarement rapportée aux États-Unis et aucun cas de tuberculose associé à CGD chez l’un de nos autres patients perses Par conséquent, nous pensons que la méningite due à M tuberculosis dans notre cas ne peut pas être expliquée par l’immunodéficience sous-jacente du patient