Infections streptococciques et varicelle

Au rédacteur-Frère et al a récemment rapporté les effets d’un programme universel de vaccination contre la varicelle sur les admissions dans un hôpital pédiatrique pour des infections streptococciques invasives du groupe A. IGASI Nous souhaitons attirer l’attention des lecteurs sur les points concernant cette étude. résultats Le premier point est que les quantités que les auteurs appellent «taux d’IGASI par hospitalisation» sont en réalité des proportions d’admissions dues à l’IGASI. En tant que telles, elles dépendent autant de l’évolution du nombre d’hospitalisations pour toute autre cause IGASI Seuls les vrais taux d’hospitalisation basés sur la population, avec dénominateurs personnels, seraient généralement indépendants les uns des autres La réserve exprimée dans la dernière phrase de l’article n’est donc pas supportée par les résultats rapportés: le programme d’immunisation contre la varicelle aurait pu diminuer taux pour IGASI; En second lieu, nous ne savons pas si la différence entre les proportions d’admissions dues à l’IGASI avant et après la mise en œuvre du programme de vaccination contre la varicelle n’était pas statistiquement significative, parce que l’étude avait un pouvoir très faible pour détecter statistiquement une différence dans les proportions de la taille observée Après que les dénominateurs avaient été récupérés par une règle de trois, un calculateur estimait que l’étude avait une puissance de Une puissance de% Une puissance statistique d’environ%, avec un seuil de signification de, est la cible habituelle, donnant un risque de ne pas détecter comme statistiquement significatif une vraie différence d’effet de la taille jugée importante d’erreur de type II. une erreur de type II est d’environ% Ces réserves ne portent que sur les résultats épidémiologiques de l’étude et non sur la constatation clinique que le nombre de patients pédiatriques admis chaque année Le nombre d’hospitalisations pour IGASI associées à la varicelle a diminué par rapport à la moyenne annuelle des années précédant la mise en œuvre du programme de vaccination contre la varicelle. Le test de l’importance de la différence apparemment importante entre ces moyens est très simple tailles et variances des échantillons Les données des auteurs sur l’IGASI liée à la varicelle suggèrent que la diminution est significative Confirmer cela avec des nombres absolus plutôt que des proportions étayerait l’hypothèse d’un effet de population du programme en l’absence d’une autre explication, comme une diminution dans la population pédiatrique desservie ou un changement dans les modes de consultation

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel Les deux auteurs: Aucun conflit rapporté Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués