La couverture antibiotique est atypique: preuve provenant d’essais randomisés

Bjerre cite une étude observationnelle pour Les résultats d’essais contrôlés randomisés portant sur cette question ont été rassemblés dans deux revues systématiques et méta-analyses récentes (une publiée dans le BMJ), qui 3 Notre revue systématique incluait 24 essais, randomisant 5015 patients.3 La mortalité n’était pas différente dans le bras qui assurait une couverture atypique et dans le bras qui ne l’était pas (risque relatif 1.13, intervalle de confiance à 95% de 0.82 à 1,54). Les régimes qui couvraient des agents pathogènes atypiques présentaient une tendance à la réussite clinique et un avantage significatif à l’éradication bactériologique. Les deux ont disparu lors de l’évaluation des études méthodologiques de haute qualité seul. Presque toutes les études ont comparé un β lactame avec un seul quinolone ou macrolide, et nous n’avons trouvé aucune étude comparant l’addition d’un macrolide à un β Nous pensons que les études observationnelles ne peuvent pas répondre à cette question, car les patients traités avec une couverture atypique en pratique clinique sont différents des patients recevant des médicaments sans couverture atypique, et ces différences ne sont probablement pas saisies ou prises en compte dans les études observationnelles. ne pas soutenir l’ajout de médicaments ayant une couverture atypique au traitement empirique des patients atteints de pneumonie acquise dans la communauté.2 3 Un essai clinique randomisé comparant le traitement avec un β lactame à une combinaison d’un β le lactame et un macrolide sont nécessaires epilepsie.