La nécessité d’une stratégie de communication et de plaidoyer en matière d’information pour guider un programme de recherche visant à traiter le fardeau des infections invasives à Salmonella non-typhoïdiques en Afrique

La salmonellose invasive non salmonelleuse n’est souvent pas cliniquement reconnue, et la prévention de l’INBS est largement ignorée par les planificateurs politiques et les décideurs Pendant cette période, on estime que le nombre de cas et de décès est estimé dans le monde entier. Afrique subsaharienne Ces chiffres sous-estiment probablement le fardeau mondial pour plusieurs raisons, compliquant davantage les efforts de sensibilisation à l’iNTS Pour améliorer la reconnaissance de la maladie et faciliter le développement des interventions, un plan de communication et de plaidoyer doit être élaboré et mis en œuvre par les différents secteurs de la santé mondiale. y compris des chercheurs et des scientifiques, des bailleurs de fonds, des fabricants de vaccins, des organisations de la société civile et des représentants gouvernementaux de pays très touchés

Les salmonelles sont une cause importante du fardeau mondial de la morbidité et de la mortalité. Les salmonelles sont divisées en sérotypes typhoïdiques Salmonella enterica sérovar Typhi et Salmonella enterica sérovar Paratyphi A et sérotypes non salmonelliques de Salmonella NTS. Environ 1 million de cas de maladie invasive non salmonique de Salmonella dans le monde, entraînant des décès estimés Le SNTS invasif a causé des années de vie ajustées sur l’incapacité perdues, ou approximativement des AVCI perdues par personne dans le monde entier Malgré un lourd fardeau de morbidité, de décès et de DALY perdus, La maladie de l’INBS, par rapport à d’autres grandes maladies infectieuses Figure, a reçu peu d’attention en tant que problème majeur de santé publique

Le nombre annuel de cas d’INBS survenant dans le monde et par zones géographiques différentes et estimé chaque année, environ un million de cas INS, ou% de cas globaux, sont signalés en Afrique, ce qui équivaut à une incidence de cas par population. se produire chez les enfants âgés de & lt; années, avec une certaine variabilité géographique Deux études récentes basées sur des cas confirmés ont rapporté une incidence annuelle de l’INBS dans les régions rurales du Kenya et du Mozambique et des cas par, respectivement, chez les enfants âgés de moins de 18 ans. ans Il y a des rapports de CFR de% -% en Afrique, rendant l’INBS une cause majeure de sous-mortalité dans la région Les médicaments antimicrobiens sont importants pour traiter les INBS et réduire les CFR, mais les souches résistantes à ces Un génotype distinct de Salmonella enterica sérovar Typhimurium, ST, est résistant à l’ampicilline, au chloramphénicol et au cotrimoxazole, et a causé des épidémies dans de nombreux pays africains. Sans traitement approprié, le CFR pour cette souche d’iNTS en Afrique subsaharienne a été rapportée entre% et% Malgré ce fardeau élevé documenté, le nombre total de cas rapportés et les CFR sous-estiment probablement le fardeau Installations diagnostiques inadéquates, accès aux soins médiocre, échec des cliniciens à suspecter et tester les SNiT, et iNTS- les décès liés à la maladie qui surviennent en dehors des systèmes de santé sont tous des causes majeures de sous-déclaration dans les milieux à faibles ressources À la lumière du fardeau important de la maladie ortalité et morbidité et nécessité de prendre des mesures pour prévenir la maladie, nous décrivons ici une approche susceptible de susciter l’intérêt des milieux universitaires, des organismes de financement, des fabricants de médicaments et de vaccins et des organes directeurs nationaux et locaux, de catalyser la maladie et d’accélérer les efforts de prévention. Les processus mondiaux de prise de décision en matière de lutte contre les maladies sont complexes et impliquent de nombreuses parties prenantes ayant des priorités différentes et parfois conflictuelles. Par conséquent, une approche systématique est nécessaire pour réduire les souffrances des populations vulnérables. Une telle approche devrait prendre en compte l’ampleur du problème, les facteurs ayant un impact positif ou négatif sur la maladie, la connaissance des interventions, la disponibilité des interventions, le coût et la faisabilité de la mise en œuvre dans un système de impact des interventions dans Réduire le fardeau Un des éléments essentiels de cet effort est un environnement d’engagement politique aux niveaux local, régional et mondial. Une analyse approfondie de l’impact de ces décisions est nécessaire grâce à une approche multidisciplinaire pour identifier les besoins de recherche, guider et développer développer et introduire des mesures préventives telles que les vaccins Comme l’a déclaré Gavi, la Vaccine Alliance, «Mettre les vaccins nouveaux et sous-utilisés dans le programme de développement est la première étape obligatoire vers l’introduction d’antigènes vitaux» http: //www.gaviorg / about / gavis-business-model / getting-vaccins-on-the-agenda / Il existe de nombreux exemples de problèmes majeurs de santé publique à travers une telle stratégie globale, un exemple récent étant celui de la diarrhée à rotavirus. cause de diarrhée infantile grave et de décès dans le monde en développement, avec des vaccins homologués disponibles pour une utilisation mondiale et d’autres à suivre, la mise en dans les pays , et des réductions de% -% dans les hospitalisations associées au rotavirus Pourtant, son fardeau et le potentiel de prévention ont été mal reconnus il y a plusieurs décennies . leadership régional en matière de santé publique et les efforts d’un groupe coordonné de plaidoyer et de leadership scientifique – à savoir les plans de développement et d’introduction accélérés RotaADIP, un partenariat de PATH, les centres américains de prévention et de contrôle des maladies et l’OMS de Gavi Ce groupe a établi la surveillance du rotavirus dans & gt; pays, ont joué un rôle clé dans la mise en place d’essais vaccinaux pivots dans les pays les plus touchés d’Afrique et d’Asie, encouragé le partage d’informations qui a conduit à l’adoption de vaccins et soutenu les efforts de planification et de communication. pour la fièvre jaune, l’Initiative fièvre jaune, Haemophilus influenzae type b l’Initiative Hib, et Streptococcus pneumoniae le PneumoADIPIt seront importants pour la communauté de la santé publique pour apprendre de ces exemples réussis pour les futures stratégies de prévention des maladies, y compris celles concernant l’INBS. une stratégie de communication et de plaidoyer pour la recherche et la prévention des maladies liées au SNiT, il est impératif de définir des objectifs spécifiques à court et à long terme qui mettent en évidence les étapes nécessaires pour réduire le fardeau global des SNiT

Objectifs à court terme

Établir un programme de recherche qui délimite les domaines prioritaires pour les scientifiques à divers niveaux de science fondamentale et d’épidémiologie afin de déterminer l’incidence de toutes les maladies graves, la mortalité, les séquelles dans divers groupes. Identifier les facteurs de risque d’infection et de maladie grave. Diffuser les informations liées à l’INBS en utilisant un plan de communication stratégique destiné à des groupes tels que les prestataires de soins de santé, les chercheurs en épidémiologie, diagnostic et traitement, les organismes professionnels et les développeurs de vaccins et d’interventions. dans le but d’encourager ces groupes à travailler ensemble sur le contrôle des maladies et à sensibiliser davantage les décideurs Encourager le développement de vaccins en mettant en évidence le besoin et la demande anticipée de vaccins

Objectifs à long terme

Élaborer et soutenir la mise en œuvre d’un plan pour créer un test de diagnostic rapide pour l’iNTS pour une meilleure reconnaissance des cas INNTS pour la gestion clinique et une détermination plus précise du fardeau des maladies. Concevoir des méthodes d’intervention alternatives ou complémentaires pour réduire la transmission et le fardeau de la maladieL’identification et l’engagement des parties prenantes seront une étape clé pour aller de l’avant. Les intervenants nécessaires pour le contrôle de l’iNTS comprennent des représentants du gouvernement de l’iNTS- les pays endémiques ainsi que les pays industrialisés; des organisations internationales telles que l’OMS, la Banque mondiale et Gavi; les fournisseurs de soins de santé et les professionnels de la main-d’œuvre du système de santé; des organisations donatrices telles que la Fondation Bill & Melinda Gates; l’industrie pharmaceutique; organisations de la société civile; organisations non gouvernementales locales; et la communauté de recherche académique Table Une fois que les partenaires clés sont mobilisés, un plan d’action doit être développé pour la mise en œuvre. Ci-dessous nous mettons en évidence les domaines d’activité prioritaires et leur objectif.

Mission Décrire les objectifs, les parties prenantes et les approches pour créer un environnement permettant de réduire le fardeau de la morbidité et de la mortalité dues aux salmonelloses invasives Objectifs stratégiques Impact de la recherche sur plusieurs sites géographiques Faire circuler la recherche sous une forme persuasive et digestible Créer une coalition de tous les acteurs clés Organiser des réunions et des conférences avec des acteurs clés Financement à long terme sécurisé pour les vaccins et les diagnostics Recherche et développement de vaccins et diagnostics INNTS dans les pays endémiques en Afrique Acteurs clés ONG ONG ONG ONG ONG ONG Academia Academia Academia Academia OMS / Monde Banque / CDC / Gavi OMS / Banque mondiale / CDC / Gavi OMS / Banque mondiale / CDC / Gavi OMS / Banque mondiale / CDC / Gavi OMS / Banque mondiale / CDC / Gavi OMS / Banque mondiale / CDC / Gavi Organisations donatrices Industrie pharmaceutique Santé Fournisseurs de soins de santé Fournisseurs de soins de santé Industrie pharmaceutique Organisations donatrices Organisations donatrices Organisations donatrices Représentations gouvernementales Représentants gouvernementaux Représentants gouvernementaux Représentants gouvernementaux Universités Industrie pharmaceutique Industrie pharmaceutique Industrie pharmaceutique Organisations de la société civile Organisations de la société civile Organisations de la société civile Organisations de la société civile Indicateurs au niveau des objectifs Nombre d’articles en libre accès publiés des acteurs actifs dans la coalition Nombre de conférences et de participants Montant du financement garanti Nombre de vaccins déployés Impact Nombre d’articles publiés Nombre d’organisations touchées Nombre de secteurs impliqués dans la coalition Points d’action concrets décidés Années de financement garanti Charge de travail / CFR de l’INBS dans les pays d’endémie Objectifs stratégiques Accroître le corpus de connaissances sur les SNiT Accroître la sensibilisation à l’impact des SNID Coordonner les actions de lutte contre les SNiT Déterminer les étapes Objectif de la recherche: Réduire la charge de morbidité et de mortalité liée à la maladie INNS Objectifs stratégiques Impact de la recherche sur plusieurs sites géographiques Faire circuler la recherche sous une forme persuasive et digestible Créer une coalition de tous les intervenants clés Organiser des réunions et des conférences Acteurs clés Sécurisation du financement à long terme pour le vaccin et le diagnostic Recherche et développement du vaccin et du diagnostic INNTS dans les pays d’endémie en Afrique Acteurs clés ONG ONG ONG ONG ONG ONG Academia Academia Academia Academia OMS / Banque mondiale / CDC / Gavi OMS / Banque mondiale / CDC / Gavi OMS / Banque mondiale / CDC / Gavi OMS / Banque mondiale / CDC / Gavi OMS / Banque mondiale / CDC / Gavi OMS / Banque mondiale / CDC / Gavi Organisations donatrices Industrie pharmaceutique Fournisseurs de soins de santé Fournisseurs de soins de santé Fournisseurs de soins de santé Industrie pharmaceutique Fournisseurs de soins Organisations donatrices Organisations donatrices Gouvernement re Représentants Représentants du gouvernement Représentants du gouvernement Représentants du gouvernement Universités Industrie pharmaceutique Industrie pharmaceutique Industrie pharmaceutique Organisations de la société civile Organisations de la société civile Organisations de la société civile Organisations de la société civile Indicateurs Nombre d’articles en libre accès publiés Nombre de livrables créés Nombre d’acteurs en coalition Nombre de conférences et participants Nombre de financements garantis Nombre de vaccins déployés Impact Nombre d’articles publiés Nombre d’organisations touchées Nombre de secteurs impliqués dans la coalition Points d’action concrets décidés Années de financement garanti Charge de travail / CFR de l’INBS dans les pays endémiques Objectifs stratégiques Accroître les connaissances sur l’INBS Accroître la sensibilisation à l’impact des actions de coordination des SNiT contre les SNiT Déterminer les mesures de lutte contre les SNiT Initialiser la recherche et le développement Diminuer le fardeau des SNBS Abb révocations: CDC, Centres de contrôle et de prévention des maladies; CRF, taux de létalité; SNTS, Salmonella non-invasive envahissante; ONG, organisation non gouvernementale; OMS, Organisation mondiale de la santéVoir grand

DÉFINIR LES FACTEURS DE FARDEAU ET DE RISQUE

Les raisons de l’âge, de la répartition socio-économique et géographique de l’incidence et de la gravité ne sont pas claires alors que les sources environnementales de NTS incluent l’eau, le sol, les insectes, les surfaces des usines, surfaces de cuisine, excréments d’animaux, viande crue et fruits de mer crus, pour n’en citer que quelques-uns , des questions subsistent sur les réservoirs d’infection INN dans les pays endémiques en Afrique. Enfin, et surtout, le fardeau de la maladie reste mal défini. incidence des cas de STNI, cas graves et mortalité; séquelles à travers diverses populations; et le calcul de mesures sommaires telles que les AVCI perdues. Cet objectif nécessitera des études rigoureuses qui intègrent des diagnostics améliorés, le transport des échantillons et l’assurance de la qualité en laboratoire; évaluation de l’impact du manque d’accès à l’hôpital pour les cas de STNI; formation des fournisseurs de soins de santé; et une évaluation approfondie et un suivi des cas sévères d’iNTS

Messages clés du tableau qui pourraient être utilisés pour faciliter la lutte contre la salmonellose non invasive chez les populations endémiques Messages clés L’iNTS est une cause majeure de mortalité et de morbidité en Afrique subsaharienne, mais reste peu reconnue comme une maladie préoccupante pour la santé publique. la mortalité, la morbidité et l’impact des SNiT montrent la nécessité de poursuivre la recherche Les acteurs clés nécessaires existent dans divers secteurs mais n’ont pas de plan unifié pour lutter contre l’INNT La communication stratégique et les efforts de plaidoyer sont nécessaires pour organiser une coalition mondiale capable de promouvoir les interventions de prévention et de contrôle Messages clés L’iNTS est une cause majeure de mortalité et de morbidité en Afrique subsaharienne, mais reste peu reconnue comme une maladie préoccupante pour la santé publique. Les informations disponibles sur la mortalité, la morbidité et l’impact de l’iNTS montrent qu’il est nécessaire de poursuivre recherche Les acteurs clés nécessaires exi Dans divers secteurs, mais pas de plan unifié pour lutter contre l’INNT La communication stratégique et les efforts de plaidoyer sont nécessaires pour organiser une coalition mondiale capable de promouvoir les interventions de prévention et de contrôle et la recherche en santé publique Abréviation: INNS, Salmonella non invasive

Fournir des communications stratégiques visant à convaincre les décideurs du problème. Organiser les principales parties prenantes en une coalition unifiée sur la base des précédents efforts couronnés de succès tels que RotaADIP, Initiative Hib, PneumoADIP, et Initiative de lutte contre la fièvre jaune Organiser des conférences, des séminaires et des ateliers dans les zones endémiques INNS pour élaborer un plan de contrôle Engager des engagements financiers à long terme pour la recherche et le développement de vaccins et de vaccins Concevoir, développer et déployer des interventions vaccinales et non vaccinales raisonner Fournir des communications stratégiques conçues pour convaincre les décideurs du problème. Organiser les principales parties prenantes en une coalition unifiée sur la base d’initiatives antérieures couronnées de succès telles que RotaADIP, Hib Initiative, PneumoADIP et Yellow Fever Initiative. Concevoir, développer et déployer des vaccins et des interventions non vaccinales contre les vaccins INN Source: Abréviations: Hib, Haemophilus influenzae type b; SNTS, Salmonella non-invasive envahissante; PneumoADIP, Plan accéléré de développement et d’introduction du vaccin antipneumococcique; RotaADIP, Plans de développement et d’introduction accélérés du rotavirus

DIAGNOSTIC

Un diagnostic précis ne pose aucun problème, mais la présentation clinique non spécifique de l’iNTS permet de poser un diagnostic précis sans que les installations microbiologiques soient problématiques. La fièvre, symptôme le plus courant de l’iNTS, est également un symptôme du paludisme qui est endémique en Afrique subsaharienne. Afrique En outre, les cas d’INBS et de paludisme atteignent un pic saisonnier près de la saison des pluies, compliquant davantage le processus diagnostique et augmentant la CFR due à la co-infection alors que le sang, la moelle osseuse et les selles et un test de diagnostic rapide précis existe

CONCEVOIR DES INTERVENTIONS DE CONTRÔLE

Un objectif de plaidoyer hautement prioritaire sera l’intensification des interventions de lutte contre la maladie. Cependant, traiter efficacement ce problème dépend largement de la compréhension du fardeau de la maladie, de la transmission et des facteurs de risque. développement et mise en œuvre de mesures de prévention telles que les fabricants de vaccins et les responsables de la santé publique Un vaccin efficace, sûr et à un prix raisonnable pourrait avoir un impact immédiat Cependant, les calendriers de développement des vaccins sont longs, ce qui sera particulièrement le cas. Cela souligne l’urgence de parvenir à un consensus dans ce domaine. En outre, il sera essentiel de travailler au développement et à la mise en œuvre d’interventions non vaccinales efficaces et à des prix raisonnables. Les épidémies répétées de la maladie iNTS dans les pays développés soulignent les défis dans le déploiement des interventions non vaccinales, En dépit de la disponibilité de telles interventions, la maladie INNTS apparaît dans les épidémies et provoque des pertes économiques et épidémiologiques. Les faibles taux de CFR dans les pays développés soulignent les avantages importants qui pourraient être obtenus grâce à un meilleur accès aux soins et à la prise en charge de la maladie. dans les pays en développement

CONCLUSIONS

Le SNS envahissant reste l’une des causes de mortalité les plus courantes au niveau mondial et réduit l’équité en santé en affectant principalement les populations pauvres en Afrique Beaucoup d’intervenants clés contribuent actuellement à la gestion et à la recherche du SNiT, mais aucun effort coordonné Un tel groupe pourrait réduire les conséquences cliniques de l’INBS et faire progresser la cause de la prévention des maladies en préconisant et en poursuivant un programme de recherche et de santé publique qui comprend: Meilleure compréhension de l’épidémiologie du SNiT, amélioration des diagnostics et meilleures options de traitement à court terme, en plus du développement à long terme des interventions vaccinales et non vaccinales

Remarques

Supplément de parrainage Cet article a été publié dans le supplément “Salmonella Invasive Disease in Africa”, parrainé par l’Université d’Otago Conflits d’intérêts potentiels. BDG a reçu une subvention institutionnelle de Crucell, GlaxoSmithKline, Merck, Pfizer et Sanofi Pasteur. Conflits potentiels Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués