Le paracétamol cause la plupart des cas d’insuffisance hépatique au Royaume-Uni et aux États-Unis

Surdosage involontaire avec l’antidouleur le paracétamol (acétaminophène) est la cause la plus fréquente d’insuffisance hépatique aiguë au Royaume-Uni, une étude a trouvé (Gastroenterology 2006; 130: 687-94). Les adduits acétaminophène-protéine sont des biomarqueurs spécifiques de toxicité médicamenteuse et ont été détectés dans le sérum de tous les patients présentant une insuffisance hépatique aiguë due à l’acétaminophène et chez aucun patient présentant une insuffisance due à d’autres causes, fournissant un test diagnostique utile.La toxicité du parasacamol est également la plus grande cause d’insuffisance hépatique aiguë aux États-Unis. Selon une étude publiée en décembre (Hepatology 2005; 42: 1364-72), les cas ont augmenté depuis six ans. En 2003, le médicament représentait un peu plus de la moitié des cas d’insuffisance hépatique aiguë, et environ la moitié de ces cas étaient le résultat d’une surdose involontaire. “ L’acétaminophène est probablement le médicament le plus couramment utilisé dans le monde entier, &#x0201d ; L’auteur principal Robert Fontana a déclaré au BMJ. Dr Fontana est professeur agrégé de médecine interne et directeur médical de la transplantation du foie à l’Université du Michigan Medical School.Acétaminophène est vendu comme l’analgésique Tylenol (Ortho-McNeil, Raritan, New Jersey) aux États-Unis. Les consommateurs et les professionnels de la santé peuvent ne pas se rendre compte que le paracétamol est également présent dans environ 150 produits en vente libre contre la toux, le rhume, les éternuements, les maux de tête, les douleurs musculaires, les maux de dos et autres produits pour les bébés et les enfants. # x0201c; Notre objectif est de prévenir les surdoses en informant la profession médicale et le consommateur. ” Il a dit que les médecins des salles d’urgence prescrivaient souvent Vicodin, qui contient de l’hydrocodone et de l’acétaminophène, pour la douleur aiguë, comme une entorse à la cheville, mais ne prévenaient pas les patients de ne pas en prendre trop et de ne pas prendre d’acétaminophène supplémentaire. Les associations sont utiles parce que l’acétaminophène augmente l’effet analgésique des narcotiques. Les recommandations d’emballage indiquent aux consommateurs de ne pas dépasser 4 grammes par jour. Un surdosage est plus susceptible de se produire en cas d’utilisation aiguë acide aminé. Les personnes les plus susceptibles d’avoir une insuffisance hépatique induite par l’acétaminophène sont déprimées, souffrent de douleurs chroniques, abusent de l’alcool ou de narcotiques, ou prennent plusieurs préparations en même temps. Il y a 50 000 à 60 000 000 d’overdoses chaque année aux États-Unis, mais seul un petit nombre de personnes développent une insuffisance hépatique. M. Fontana et ses collègues ont examiné 662 patients souffrant d’insuffisance hépatique aiguë dans 22 centres de soins tertiaires à les États-Unis de 1998 à 2003. Avant les années 1980, l’acétaminophène n’était pas mentionné comme cause d’insuffisance hépatique aiguë. Au cours de l’étude, les causes d’insuffisance hépatique aiguë ont augmenté de 28% en 1998 à 51% en 2003.Sur les 275 patients atteints d’insuffisance hépatique aiguë induite par l’acétaminophène, les surdoses involontaires ont représenté 48% des cas, le suicide tentatives pour 44%, et 8% étaient d’intention inconnue.La plupart des patients qui ont eu une surdose involontaire prenaient de l’acétaminophène pour une douleur aiguë ou chronique. Plus de la moitié n’utilisait que des produits contre-acétaminophène, et presque tous n’utilisaient qu’un seul produit. Les investigateurs ont rapporté que 178 personnes (65%) ont survécu, 74 (27%) sont mortes sans greffe de foie et 23 (8%) ont eu une greffe. Les investigateurs ont trouvé l’APACHE II (physiologie aiguë et chronique). score d’évaluation de la santé) plus sensible mais moins spécifique que les critères du King (du King’s College, Londres) pour évaluer la gravité des patients ’ la maladie, mais ils disent que de meilleurs critères pronostiques sont nécessaires. Les patients de l’étude avaient été transférés dans 22 centres tertiaires pour d’éventuelles transplantations, mais d’autres n’ont pas été référés pour diverses raisons. Le groupe non intentionnel américain diffère de l’expérience ailleurs, 87% des patients déclarant prendre les médicaments contre la douleur ou Symptômes constitutionnels. Beaucoup ont dit qu’ils n’avaient pris que des quantités modestes d’acétaminophène pendant des semaines ou des mois, 63% d’entre eux ayant déclaré avoir utilisé des combinaisons narcotiques-acétaminophène. Les auteurs suggèrent que la raison de l’apparition soudaine d’une lésion hépatique est &#x0201c, il y a une marge thérapeutique étroite et qu’une utilisation cohérente d’aussi peu que 7,5 g / jour peut être dangereuse. ” En outre, un tiers des sujets ont abusé de l’alcool.