Les cas de rubéole congénitale peuvent être la pointe de l’iceberg

Rédacteur — Nous avons diagnostiqué une infection congénitale à la rubéole chez un autre nourrisson depuis la publication de nos deux autres cas en tant que leçon de la semaine1. Femme primipare lankaise qui vivait au Royaume-Uni depuis six ans et qui n’avait pas voyagé à l’étranger dans un passé récent ou qui avait eu un contact avec la rubéole. La mère était sensible à la rubéole lors des tests prénataux de routine à 12 semaines de gestation. Le nourrisson est né à 34 semaines de gestation avec une restriction de croissance intra-utérine et une thrombocytopénie, mais aucune autre séquelle sérieuse. Le nourrisson et la mère ont tous deux été testés positifs pour l’IgM antirubéoleuse. La mère a donné des antécédents d’éruption cutanée transitoire et non irritante à la 26e semaine de gestation. Nous n’avons trouvé aucun lien social ou communautaire entre cette mère et ceux de nos deux cas précédents. Rubella est très contagieuse. Dans un rapport récent d’un autre hôpital londonien, le virus de la rubéole a été acquis par un enfant pris en charge dans la même pouponnière néonatale que le nourrisson atteint du syndrome de rubéole congénitale.2 Comme nous le savons, au moins trois nourrissons Londres, nous testons maintenant l’IgM de la rubéole chez tous les nourrissons présentant une restriction de croissance intra-utérine sévère (poids à la naissance et 3e centile) .Nous croyons que l’infection à la rubéole peut être sous-diagnostiquée, compte tenu du déclin récent de la rougeole, des oreillons et ROR) et l’existence d’au moins cinq cas d’infection rubéoleuse congénitale dans des quartiers de Londres avec un grand nombre de femmes immigrées en provenance de pays où la rubéole est endémique et la vaccination des enfants n’est pas systématique. Un examen des données de dépistage prénatal des maternités du nord de Londres a montré que 23 % En 1996-1999, des femmes primipares d’origine sri-lankaise étaient susceptibles de contracter la rubéole lors des tests de dépistage prénataux de routine (P Tookey, communication personnelle) .Un indice élevé de suspicion et une enquête appropriée sur toute éruption suspecte pendant la grossesse sont nécessaires si les effets dévastateurs le syndrome de rubéole congénitale doit être empêché de se généraliser de nouveau au Royaume-Uni. Le rapport d’un groupe de travail du Service de laboratoire de santé publique contient des directives claires sur la prise en charge et l’exposition aux éruptions cutanées.3 Les professionnels de santé primaires et les sages-femmes doivent être conscients de la nécessité d’une vaccination ciblée avant la grossesse et la vigilance, en particulier chez les femmes en âge de procréer récemment arrivées de pays où la rubéole est endémique