Les incitations aident les patients vulnérables à rester en bonne santé

Dans le débat tête-bêche, Shaw dit que payer les patients pour prendre des médicaments créerait des incitations perverses, mais dans sa discussion, elle rejette un groupe de patients particulièrement complexes, atteints de tuberculose, malgré les problèmes de santé publique1 cristallisation. 2 C’est un groupe de patients pour qui le paiement, ou d’autres formes d’incitation, sont d’une importance cruciale, à la fois et le niveau de santé publique. Pour ces patients, la santé est très faible dans leur liste de priorités et tend à être ceux qui souffrent d’exclusion sociale, souvent avec des antécédents de délinquance, de toxicomanie, de problèmes de santé mentale et d’itinérance. Ils nécessitent les soins les plus complexes et sont les moins susceptibles d’achever le traitement, en particulier lorsque la durée du traitement est longue.3 Les équipes de lutte antituberculeuse pratiquent couramment une évaluation des risques standard avec chaque patient et offrent des incitations à ceux qui en seraient atteints. risque élevé de non-achèvement du traitement. Shaw affirme que même dans le cas de la tuberculose infectieuse, les inconvénients des incitations financières l’emportent sur les avantages. Cependant, les raisons qu’elle invoque pour le non-respect des médicaments antituberculeux ne correspondent pas aux attitudes que nous retrouvons chez nos patients à haut risque, pour qui le quotidien de trouver un endroit pour dormir, manger, injecter ou vendre leur corps vient bien. avant de prendre leur médicament. Les différentes équipes varient dans les types d’incitation qu’ils offriront à ces patients, et bien que la recherche montre que l’argent est l’incitation la plus efficace pour l’observance, 4 autres interventions, comme le soutien social, les repas gratuits, les laissez-passer et les jetons alimentaires, sont efficaces. Contrairement à New York, où les paiements directs de 10,00 $ sont effectués, les incitations financières ne sont pas autorisés dans le NHS. Cependant, grâce à l’utilisation d’incitations sociales, les taux d’achèvement du traitement antituberculeux dans ce groupe de patients à risque sont bien meilleurs que ce ne serait le cas.5