Les maladies cardiaques chroniques devraient être mieux dépistées

Editor — La vérification par Irving et al. En Écosse en 1997 a montré que la gestion de la concentration en cholestérol était moins efficace Les patients qui avaient subi un pontage coronarien avant 1994 et avant l’étude sur la survie de la simvastatine scandinave étaient beaucoup moins susceptibles de recevoir un traitement.Notre expérience dans le domaine de la coronaropathie La région d’Helsinki en 1998 était similaire.3 Les patients dont la maladie coronarienne avait été diagnostiquée avant 1995 recevaient un traitement hypolipidémiant significativement moins important que ceux dont la cardiopathie avait été diagnostiquée après 1995. Les patients atteints de cardiopathie coronarienne de longue date constituent une lacune importante dans l’abaissement des lipides traitement et devrait être mieux filtré dans les soins primaires.Mais même si le traitement avec la lèvre L’abaissement des médicaments est commencé, cela peut ne pas être optimal. En 1999, nous avons mené une enquête auprès des clients d’une grande pharmacie à Helsinki.4 Une centaine de personnes qui se sont succédées pour renouveler leurs prescriptions de médicaments hypolipidémiants ont reçu un court questionnaire sur leur traitement médicamenteux, les éventuelles maladies cardiovasculaires et les dernières concentrations de cholestérol. Quatre-vingt-quatorze patients ont répondu. Sur ces 93 statines utilisées, 17 ont pris de l’atorvastatine, 16 de la fluvastatine, 17 de la lovastatine, 5 de la pravastatine et 38 de la simvastatine. Trente-neuf répondants ont déclaré avoir une maladie cardiovasculaire et 68 connaissaient leurs concentrations de cholestérol pendant le traitement. Parmi les répondants avec ou sans maladie cardiovasculaire, seulement 33 % (10/30) et 11 % (4/38) ont rapporté une concentration sérique de cholestérol inférieure à 5,0 mmol / l, ce qui est la cible actuelle des recommandations européennes.5 La raison de la situation sous-optimale est montrée sur la figure: quel que soit le type de statine, la dose moyenne administrée était près de la plus faible force de la tablette disponible. Il est à noter que, par exemple, dans l’étude scandinave de survie à la simvastatine, la dose moyenne de simvastatine était de 27 mg / jour.2 Nous pensons que les médecins devraient accorder plus d’attention aux patients présentant un diagnostic de longue date de maladie coronarienne. aux médicaments hypolipidémiants peuvent souvent avoir besoin de vérifier. La dose doit être ajustée en fonction des concentrations lipidiques atteintes chez tous les patients qui prennent des médicaments hypolipémiants agranulocytose.