L’importance de la culture pour le diagnostic de la tuberculose

Messieurs – Nous lisons avec intérêt l’article de Munyati et al. Élucidant les causes de la toux chronique chez les primo-accédants à forte prévalence de l’infection à VIH Pour cette étude, le diagnostic de tuberculose a été tenté à l’aide de bacilles acido-alcoolo-résistants. culture mycobactérienne Un total de% de la population étudiée était infectée par le VIH, ce qui en fait une population idéale pour déterminer le rôle que la culture devrait jouer dans le diagnostic de la tuberculose dans les régions où le VIH est épidémique. tuberculose confirmée par des résultats positifs de frottis et / ou de culture, et dont la tuberculose a été confirmée par le seul cas de culture. Parmi les tuberculeux diagnostiqués sur la base de résultats bactériologiques, le diagnostic a été confirmé microbiologiquement par les seuls résultats de culture. ,% des patients infectés par le VIH chez qui l’on a diagnostiqué une tuberculose avec des résultats négatifs au frottis avaient des cultures positives pour Mycobac Nous sommes donc fortement en désaccord avec les conclusions des auteurs selon lesquelles “les résultats de la culture TB ajoutent relativement peu aux résultats de la microscopie fluorescente des échantillons d’expectoration concentrés” [, p] Depuis, l’Organisation mondiale de la santé microscopie des frottis de bacille Bien que simple et peu coûteuse, cette méthode est moins sensible que la culture des expectorations mycobactériennes, en particulier chez les patients infectés par le VIH Des données émergentes démontrent les bienfaits de la culture des expectorations pour la détection de la tuberculose chez les patients infectés par le VIH. , notre groupe de recherche a montré que jusqu’à un tiers des patients asymptomatiques infectés par le VIH avec un nombre de cellules CD ⩾ cellules / mm ont une tuberculose subclinique qui ne peut être détectée en utilisant l’expectoration Suivi des données sur ce petit groupe de VIH les patients infectés ont indiqué que% étaient encore en vie à des années, ce qui soulève la possibilité que la détection par une culture d’expectoration Les cultures d’expectorations mycobactériennes sont généralement jugées trop peu pratiques et trop coûteuses pour une utilisation systématique dans les zones pauvres en ressources. À un coût estimé de $ par culture, le coût de chaque cas de tuberculose supplémentaire identifié chez les personnes infectées par le VIH dans l’étude de Munyati se situerait entre $ et $ selon le nombre de cultures par patient, ce qui est généralement le cas. Le coût de ne pas utiliser la culture, par exemple une transmission accrue et des taux de mortalité plus élevés serait certainement plus important myotique. Le travail de Munyati et al ajoute aux preuves de plus en plus nombreuses que la culture peut contribuer de manière significative au diagnostic de la tuberculose, une maladie qui reste la principale cause de décès chez les personnes infectées par le VIH

Remerciements

Conflits d’intérêts potentielsTous les auteurs: pas de conflits