Mesurer l’utilisation des antimicrobiens: la voie à suivre

Le siège de l’OMS représente un large éventail de milieux professionnels et les régions mondiales de l’OMS Des informations détaillées sur le système ATC / DDD sont disponibles sur le site Web du Centre collaborateur de l’OMS . Cependant, ces chercheurs ont omis le fait que, pour chaque antimicrobien, le DDD est une unité de mesure internationale attribuée par l’OMS, plutôt qu’une simple méthodologie pour ajuster les différences de doses quotidiennes entre divers antimicrobiens. lors du calcul de l’utilisation des antimicrobiens Cela a malheureusement conduit à utiliser différents DDD en Europe et aux États-Unis. Disponibilité de la classification ATC et des définitions DDD gratuitement sur la page d’accueil du Centre collaborateur de l’OMS et un outil gratuit pour calculer l’utilisation des antimicrobiens. sensibilisé au système ATC / DDD bradypnée. Les DDD assignés par l’OMS ont été utilisés pour la plupart des Études de surveillance nationales ou multicentriques, en Europe et aux États-Unis, ainsi qu’en Australie La ligne directrice sur la gestion des antimicrobiens de la Société américaine des maladies infectieuses recommande de surveiller l’utilisation des antimicrobiens en fonction du nombre de DDD. des DDD assignées par l’OMS contribuent à la normalisation – et, par conséquent, à la comparabilité – des taux déclarés, ils soulignent également les limites de cette unité de mesure, en particulier pour l’utilisation des antimicrobiens dans les hôpitaux. Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases les limites des DDD assignées par l’OMS et rapportent les écarts entre ces DDD et le nombre de jours de thérapie, qu’ils ont obtenus à partir des dossiers des patients Comme Polk et ses collègues l’ont correctement mentionné, de nombreux autres articles ont récemment rapporté ou commenté les divergences entre les DDD-assignés et les doses réellement utilisées pour traiter les patients dans les hôpitaux The originalit D’après Polk et ses collègues, l’analyse a été effectuée sur la base de données provenant d’un réseau d’hôpitaux plutôt que de données provenant d’établissements isolés. Une autre limitation des DDD attribuées par l’OMS est qu’elles n’existent pas pour tous les antibiotiques commercialisés, et les systèmes de surveillance établis, tels que l’utilisation et la résistance aux antimicrobiens du Réseau national de sécurité sanitaire anciennement NNIS ou la Surveillance européenne de la consommation d’antimicrobiens , ont conçu leurs propres DDD pour les antimicrobiens qui n’ont pas été assignés par l’OMS. DDDLa méthodologie des journées de thérapie proposée par Polk et al représente une alternative intéressante à la méthodologie DDD et peut être la méthode progressive d’étude de la relation entre usage antimicrobien et résistance. Cependant, les jours de thérapie ne peuvent être calculés que dans les établissements aux données pharmaceutiques au niveau des patients Bien que ce soit le cas dans la plupart des hôpitaux américains et dans certains hôpitaux européens, tels que Les ata sont encore rares en Europe et probablement encore plus rares dans d’autres parties du monde. La réalisation de la comparabilité mondiale des taux d’utilisation des antimicrobiens nécessite une méthodologie utilisable par tous les hôpitaux. Une telle méthodologie est déjà en place et le système ATC / DDD ajustements des DDD assignés par l’OMS; ainsi, il peut être utilisé de manière fiable dans le monde entier, dans les hôpitaux, ainsi que pour les patients externes. Les mises à jour et les assignations de nouveaux DDD sont basées sur les propositions des utilisateurs du système ATC / DDD au Centre Collaborateur de l’OMS Notre responsabilité et notre défi pour les années à venir est donc de soutenir et de conseiller le Centre collaborateur de l’OMS dans ses efforts pour maintenir un système international de mesure de l’usage de drogues. La révision récente de la DDD est nécessaire pour les antimicrobiens. les implications globales de ces révisions, conseillant le Centre collaborateur de l’OMS, peuvent nécessiter une étape intermédiaire sous la forme d’une conférence internationale de consensus. Les propositions consensuelles de révision des DDD doivent ensuite être soumises pour approbation au Groupe de travail international de l’OMS son processus de demande officiel Malgré plus de plusieurs années d’expérience, je suis d’accord avec Polk et En plus de l’évaluation et de la révision éventuelle des DDD, des recherches sont nécessaires pour résoudre d’autres problèmes, tels que la mesure de l’utilisation des antimicrobiens dans les services de pédiatrie lorsque des données au niveau des patients sont disponibles. La mesure de l’utilisation des antimicrobiens ne remplacera jamais les vérifications des médicaments antimicrobiens, et nous pourrions ne jamais identifier la meilleure méthode pour mesurer l’utilisation des antimicrobiens, mais nous espérons réussir à identifier un ensemble d’indicateurs fiables et standardisés à utiliser pour diverses situations, en fonction des données disponibles

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels DLM: no conflicts