Moment du traitement par la simvastatine

Rédacteur — L’article de Wallace et al sur le moment de l’administration de la simvastatine est intéressant mais imparfait car il évalue les concentrations de cholestérol à un moment donné Cette difficulté est aggravée par le fait que, contrairement aux recommandations du BMJ aux contributeurs, cet essai n’est pas rapporté selon les directives CONSORT. 3 Ces détails n’ont-ils pas pu être rapportés par voie électronique? Ces questions mises à part, le document a d’importantes implications pour les soins primaires. À partir d’avril de cette année, les salaires des médecins généralistes au Royaume-Uni dépendront en partie de l’enregistrement des concentrations de cholestérol des patients.4 Atteindre une concentration de cholestérol total de ≤ Dans la population décrite, 77% des patients traités le soir atteindraient cet objectif, contre 61% des patients qui prenaient leur dose à la dose de 5 mg / l chez 60% des patients atteints de coronaropathie, de diabète et d’AVC. Le matin, en supposant que le test du matin et une concentration moyenne de cholestérol de base de 4,4 mmol / l. Dans de nombreuses populations, la concentration moyenne en cholestérol des groupes pour lesquels des points de qualité sont disponibles peut être plus élevée. De petites variations du cholestérol sérique pour une population de pratique pourraient donc avoir un impact important sur le revenu. La validité d’une telle mesure en tant qu’indice de qualité semble douteuse. Sur la base de ces données, les praticiens prudents peuvent demander à leurs patients de prendre leur statine la nuit et de baser leur bilan annuel de cholestérol sur un échantillon de sang du matin. Cela peut ou non conduire à des améliorations de la santé cardiovasculaire. Cependant, cela devrait conduire à des améliorations dans les pratiques financières.