Nouvelle approche de la perte de poids débattue

Le Daily Mail dit que «rester gros peut être meilleur pour votre santé». Le journal rapporte qu’il existe des preuves que «les personnes en surpoids vivent plus longtemps que la normale» et qu’elles «sont aussi plus susceptibles de survivre à certaines conditions de santé, telles que le diabète de type 2, les maladies cardiaques et l’insuffisance rénale».

Les nouvelles sont basées sur un article de recherche qui traite des mérites de la promotion de la «santé à toutes les tailles». Il avance l’idée que les personnes obèses recevraient plus d’avantages pour la santé en apprenant à compter sur des indices internes pour orienter leur activité alimentaire et de construction dans leur journée que si elles se concentraient spécifiquement sur la perte de poids. Il a cité six études pertinentes qui ont révélé que la nouvelle approche améliorait divers comportements liés à la santé, ainsi que des résultats psychosociaux et physiologiques. Cependant, les essais mentionnés étaient de petite taille, à court terme (la plupart duraient un an ou moins) et chez les femmes seulement. Les études ne semblaient pas non plus évaluer les résultats à long terme tels que la mortalité ou le risque de maladie cardiovasculaire.

Suggérer que les individus devraient être encouragés à avoir des comportements sains à n’importe quel poids semble logique, mais il faut plus de recherche pour déterminer les avantages à long terme pour la santé de cette approche avant de pouvoir la recommander par rapport aux méthodes conventionnelles.

D’où vient l’histoire?

La revue en question a été écrite par deux chercheurs de l’Université de Californie et de l’Université de Coventry. Ils n’ont signalé aucune source de financement pour cet article spécifique, bien que les auteurs parlent et écrivent sur les concepts discutés dans l’article et reçoivent parfois des paiements pour ces activités. Un auteur reçoit un financement du West Midlands Nursing, Midwifery et Allied Health Professions Research Training Award. La revue a été publiée dans le journal nutritionnel révisé par des pairs.

Le Daily Mail a rapporté sur cet article, en disant qu’il “inclut l’analyse de 350.000 personnes aux Etats-Unis”. Il n’a pas précisé que la présente étude résumait les recherches antérieures et que cette «grande étude» n’était pas en fait une seule étude mais une analyse de 26 études regroupées dans une revue systématique précédente. Cette revue systématique, qui a été mentionnée dans la partie plus discursive de la présente étude, a examiné l’association entre le poids et la longévité plutôt que d’examiner spécifiquement l’approche «santé à toutes les tailles», qui était au centre de la présente revue narrative.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une revue narrative débattant de la nécessité de promouvoir la «perte de poids chez les personnes obèses ou en surpoids» pour promouvoir la «santé à toutes les tailles», une approche centrée sur l’acceptation corporelle, en utilisant des processus internes (tels que la faim et la plénitude) pour réguler l’alimentation, et trouver des façons agréables de construire plus d’activité dans les routines quotidiennes.

Les auteurs disent que bien que les interventions impliquant un régime, l’exercice et d’autres changements de comportement peuvent conduire à une perte de poids à court terme, la plupart des gens ne sont pas capables de maintenir cette perte de poids à long terme. poids réduit. Ils suggèrent également que ces interventions axées sur le poids peuvent avoir des effets secondaires involontaires, tels que contribuer aux cycles de perte de poids et de regain, préoccupation pour la nourriture et l’image corporelle, baisse de l’estime de soi et troubles alimentaires.

Les auteurs disent que se concentrer sur la perte de poids détourne l’attention des autres objectifs et problèmes de santé qui affectent également la santé. Ils disent qu’il y a un mouvement croissant vers la «santé à toutes les tailles» plutôt que la perte de poids et les régimes amaigrissants.

Une revue narrative est généralement utilisée pour discuter de théories nouvelles ou émergentes.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les auteurs discutent de la preuve et de la raison d’être de la «santé à toutes les tailles» (HAES) dans plusieurs sections.

Ils ont d’abord effectué une recherche dans une importante base de données bibliographiques pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR) en comparant les effets des interventions axées sur l’AHE et l’acceptation de la taille avec les interventions traditionnelles axées sur la perte de poids ou le maintien du poids. Ils résument les résultats des ECR qu’ils ont identifiés. Notre rapport se concentre sur cet aspect de l’examen.

Les chercheurs continuent ensuite à énumérer les hypothèses qui sous-tendent l’approche conventionnelle axée sur le poids, et discutent des preuves concernant ces hypothèses. Ils détaillent et discutent de la manière dont l’approche HAES diffère des approches axées sur le poids. Enfin, ils discutent de l’éthique clinique et de santé publique entourant ces différentes approches.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont identifié six ECR entièrement publiés basés sur les principes HAES. Ces ECR incluaient entre 60 et 185 personnes chacune, avec un total de 620 personnes. Ils ont tous inclus des femmes en surpoids ou obèses, dont certains étaient des personnes à la diète chronique ou mangeurs de frénésie. Les études ont comparé les approches HAES avec diverses alternatives, y compris le soutien social, les régimes, le traitement cognitivo-comportemental, l’éducation et les approches de perte de poids. Ils ont duré entre 26 et 78 semaines après le traitement.

Ils ont trouvé que:

Sur cinq ECR évaluant les comportements liés à la santé, quatre ont trouvé des améliorations statistiquement significatives dans le groupe HAES par rapport au contrôle dans au moins une mesure (par exemple, l’activité ou les comportements alimentaires).

Quatre ECR ont évalué les résultats psychosociaux, et trois d’entre eux ont révélé des améliorations statistiquement significatives dans le groupe HAES par rapport au contrôle dans au moins un domaine (par exemple l’estime de soi, l’image corporelle, la dépression).

Trois ECR sur quatre évaluant les résultats métaboliques ont montré des améliorations significatives dans au moins une de ces mesures, telles que la pression artérielle et les lipides sanguins.

Les chiffres réels pour les mesures individuelles n’ont pas été montrés dans la revue, mais les améliorations observées étaient «statistiquement et cliniquement pertinentes».

Aucune des mesures n’a montré de changement défavorable avec les approches HAES.

Un autre ECR publié uniquement sous la forme d’un résumé de conférence, d’une étude contrôlée non randomisée et de cinq études non contrôlées a également été décrit comme ayant des résultats positifs, mais aucun autre détail n’a été fourni.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que: «Du point de vue de l’efficacité et de l’éthique, le poids corporel est une cible médiocre pour les interventions de santé publique.» Ils affirment qu’il existe «suffisamment de preuves pour recommander un changement de paradigme. Ils appellent également à poursuivre les recherches sur les conséquences involontaires des approches axées sur le poids et sur les meilleures interventions «santé à tous les niveaux».

Conclusion

Cette revue narrative a résumé les preuves et les justifications de l’approche «Heath at every size» (HAES), axée sur le suivi d’un mode de vie sain plutôt que sur la perte de poids.

Les ECR identifiés étaient tous de petite taille, avaient des périodes de suivi relativement courtes et ne semblaient inclure que des femmes.

Pour déterminer si les approches HAES produisent de plus grands avantages pour la santé à long terme, il faut des études beaucoup plus longues et plus longues comparant les approches HAES standardisées avec les approches axées sur la perte de poids chez les hommes et les femmes.

L’examen n’a pas fourni d’informations sur les méthodes des ECR (par exemple, comment ils ont évalué les résultats), ou les résultats quantitatifs de ces ECR. Par conséquent, il n’a pas été possible de juger de la qualité de cette recherche ou de l’ampleur des avantages observés avec HAES.

Bien qu’une recherche ait été effectuée pour les ECR portant sur les approches HAES, d’autres sections de l’article sont de nature plus descriptive et n’ont peut-être pas inclus toutes les recherches pertinentes.

Bien qu’il semble logique de suggérer que les individus devraient être encouragés à avoir des comportements sains à n’importe quel poids, il n’est pas possible de dire si les approches HAES sont plus efficaces que d’autres approches. Afin d’évaluer les bienfaits du HAES sur la santé, il faut faire des recherches plus poussées pour le considérer comme une approche à long terme dans des populations plus importantes et la comparer directement aux mesures de perte de poids.