Past Prologue: L’épidémie de VIH réfractaire et en évolution chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes

une infection gérable, les rappels tangibles du sida ont disparu et les comportements à risque augmentent chez les HSH réapparaissant en conjonction avec cet «optimisme thérapeutique» Dans le numéro actuel du Journal, Levy et al décrivent certains des problèmes les plus préoccupants épidémie de VIH émergente et en évolution en Israël Ils ont non seulement documenté que le nombre absolu d’infections à VIH a augmenté au cours de la dernière décennie, malgré un accès élargi au HAART, mais que le nombre prépondérant de personnes récemment infectées et nouvellement diagnostiquées était HSM. constatant que% des hommes étaient infectés par le VIH et résistaient au moins aux antirétroviraux, et la co-infection par la syphilis était fréquente. Ces résultats remettent en question l’optimisme récent concernant le “traitement comme prévention” , qui supposait que si des efforts accrus pour augmenter le dépistage du VIH et le lien avec les soins pouvaient être entrepris, et si les individus pouvaient être traités rapidement, Malheureusement, ces données suggèrent qu’un nombre appréciable de patients infectés par le VIH peuvent adopter des comportements à risque, et que leur non-observance n’est pas documentée dans leur papier et / ou l’inflammation des voies génitales. en raison des infections sexuellement transmissibles intercurrentes qu’ils ont trouvé, ils ont des concentrations suffisantes de VIH résistant dans leurs sécrétions génitales à transmettre à des partenaires sexuels non infectés Cette étude n’est pas le premier à documenter que certains individus sont nouvellement infectés par le virus résistant et que la syphilis est de plus en plus fréquente chez les HSH infectés par le VIH , mais la combinaison de ces facteurs et leur association avec l’expansion d’une épidémie nationale de VIH renforce l’inquiétude qu’une nouvelle génération de HSH puisse faire face à une épidémie de SIDA. choixPourquoi est-ce que cela se produit? L’optimisme thérapeutique n’est qu’une partie de l’explication Depuis les premiers jours de l’épidémie Des troubles affectifs, comme la dépression, ainsi que la toxicomanie ont été associés à des relations sexuelles non protégées et à des partenaires multiples Pour certains, les expériences de vie précoces, allant de l’agression sexuelle à la violence homophobe, peuvent réduire l’auto-efficacité. Moins d’agence pour prendre des décisions sexuelles plus sûres et moins d’estime de soi L’utilisation de médicaments désinhibiteurs et de rapports sexuels non protégés peut servir aux HSH dépressifs comme des moyens de s’automédicer dans un environnement défavorable Ces conditions tendent non seulement à ils surviennent, ils interagissent de manière synergique pour augmenter le risque d’avoir des relations sexuelles non protégées et d’être infectés par le VIH . Ainsi, pour atténuer la propagation du VIH chez les HSH, il faut intensifier les programmes fondés sur des données probantes priligyfr.com. et le traitement, mais aussi engager les fournisseurs dans la fourniture de soins culturellement compétents pour les patients sexuels et les minorités de sexe Par exemple, les programmes de traitement de la toxicomanie qui sont adaptés aux HSH de substance ont été montrés n Pour être plus efficace que ceux qui ne reconnaissent pas la sexualité des participants Malheureusement, de nombreux HSH qui adoptent des pratiques les exposant au risque de contracter le VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles ne se sentent pas toujours à l’aise de divulguer leurs comportements. L’étude israélienne tient un miroir de l’avenir de l’épidémie dans cette population, suggérant que les HSH ne devraient pas supposer que leur partenaire n’est pas infecté par le VIH, et si il est infecté, il est imprudent de supposer que ses médicaments le rendront non infectieux Les autorités de santé publique et les leaders communautaires des HSH doivent travailler ensemble pour développer des campagnes éducatives qui traitent la complaisance de certaines personnes à risque qui croient que le VIH n’est pas leur plus important Dans le même temps, les cliniciens doivent comprendre qu’ils ont un rôle important à jouer en créant environnement accueillant où leurs patients peuvent discuter de leur comportement sexuel; passer un test de dépistage du VIH; Enfin, les fonctionnaires et la société civile doivent comprendre que la stigmatisation de l’homosexualité peut potentialiser les normes sociales qui rendent les HSH plus susceptibles d’être physiquement infectés et d’être incités à adopter des comportements de transmission. La promotion des droits de l’homme pour les personnes appartenant à une minorité sexuelle ou de genre n’arrêtera pas automatiquement tous les comportements à risque, mais elle est éthiquement correcte, et En conjonction avec une éducation communautaire intensifiée, un conseil professionnel et un engagement dans les soins, l’épidémie émergente chez les HSH pourrait un jour être arrêtée. En ne prenant pas ces mesures, un avenir avec une transmission accrue du VIH résistant est garanti. n |

Le rapport coût-efficacité du dépistage de l’hépatite B chronique aux États-Unis