Plus de preuves pour le régime méditerranéen

Manger un régime méditerranéen “peut réduire le risque de développer des conditions telles que le diabète, l’obésité et l’hypertension artérielle”, a rapporté aujourd’hui le Daily Telegraph. Les régimes méditerranéens sont généralement riches en fruits et légumes, pauvres en viande et utilisent de l’huile d’olive à la place des graisses laitières.

Les nouvelles proviennent d’une nouvelle revue de recherche sur le régime méditerranéen qui a combiné et analysé les résultats de 50 études dans plus de 500 000 personnes. Parmi les découvertes les plus remarquables, il y avait ceux qui mangeaient le régime avaient une pression artérielle plus basse, une glycémie plus basse et des niveaux plus élevés de «bon» cholestérol. L’étude a également trouvé une réduction globale des symptômes du syndrome métabolique, qui est une combinaison de facteurs de risque qui augmentent la probabilité de maladie cardiovasculaire.

Cette nouvelle revue n’a pas évalué le développement des maladies cardiaques et du diabète, mais elle a démontré que le régime méditerranéen réduit le développement du syndrome métabolique et de ses composants, qui sont souvent des précurseurs du développement de ces maladies. Il y avait quelques différences entre les études recueillies qui suggèrent que les résultats devraient être interprétés avec une certaine prudence, bien que les tendances observées soutiennent d’autres recherches sur ce modèle alimentaire.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs d’universités à Athènes et à Ioannina en Grèce et à Naples, en Italie. Les auteurs ne précisent pas s’ils ont reçu un financement externe. L’étude a été publiée dans le Journal of American College of Cardiology.

La presse a bien couvert cette étude, bien que les titres déclarant que le régime méditerranéen “réduit le risque de maladie cardiaque” peuvent impliquer à tort que l’étude mesure directement les résultats de la maladie cardiaque. L’étude portait sur un éventail de facteurs de risque susceptibles de précéder une maladie cardiaque, comme l’hypertension artérielle.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Ce n’est certainement pas la première fois que la recherche sur le régime méditerranéen fait les gros titres, de nombreuses études individuelles sur le régime ayant été couvertes par la presse. Cependant, cette revue systématique et méta-analyse fournit l’évaluation la plus à jour des preuves pour l’alimentation comme un moyen de réduire le risque de développer une maladie cardiovasculaire chez les adultes.

Plus précisément, les auteurs ont combiné les résultats de 50 études antérieures qui avaient mesuré les effets du régime sur le syndrome métabolique, un groupe de facteurs de risque chez les adultes qui ensemble peuvent considérablement augmenter la probabilité qu’une personne développera un diabète ou une maladie cardiaque. Le syndrome métabolique est défini formellement comme la présence de trois des éléments suivants:

hypertension (supérieure à 130 / 85mmHg ou traitement actif pour l’hypertension)

hyperglycémie (glycémie plasmatique à jeun> 5,6 mmol / L ou traitement actif contre l’hyperglycémie)

taux élevé de graisse dans le sang (triglycérides ≥ 1,7 mmol / L)

faibles niveaux de «bon cholestérol» (<1,03 mmol / L pour les hommes ou <1,29 mmol / L pour les femmes)

un tour de taille important (≥ 102 cm chez les hommes et ≥ 88 cm chez les femmes ou ≥ 90 cm chez les hommes asiatiques et ≥ 80 cm chez les femmes asiatiques)

Les interventions liées au mode de vie, en particulier les changements dans l’alimentation et l’augmentation de l’activité physique, sont des moyens établis de prévenir le syndrome métabolique et, par conséquent, de réduire la probabilité de maladies cardiovasculaires et de diabète. Le régime méditerranéen est généralement considéré comme constitué d’une forte concentration de bonnes huiles (acides gras monosaturés), généralement d’olives et d’huile d’olive; consommation quotidienne de fruits, légumes, céréales complètes et produits laitiers faibles en gras; poisson, volaille, noix et légumineuses hebdomadaires; consommation de viande rouge faible et consommation modérée d’alcool. Il a été associé à une réduction du risque de maladie cardiovasculaire, de cancer et de diabète.

Cette étude prend un nouvel angle en examinant spécifiquement les effets du régime alimentaire sur les facteurs de risque qui précèdent souvent le développement de maladies cardiovasculaires.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont entrepris d’identifier toutes les études de recherche en anglais publiées jusqu’au 30 avril 2010, qui ont évalué les effets d’un régime méditerranéen sur le développement du syndrome métabolique ou de ses composants. Ils ont recherché des bases de données médicales bien connues, y compris PubMed, Embase et le Cochrane Central Register of Controlled Trials. Ils n’ont pas exclu les études sur la base du plan d’étude à ce stade.

Leur recherche a initialement identifié 474 études, mais excluant celles qui ne répondaient pas aux critères d’inclusion spécifiques (telles que celles qui n’avaient pas été randomisées si elles étaient expérimentales, celles qui ne comparaient pas le régime méditerranéen à un autre régime ou celles qui manquaient éléments clés du régime méditerranéen), il leur restait 50 études éligibles à l’analyse. Il y avait 2 études de cohorte, 35 essais contrôlés randomisés et 13 études transversales. Ils ont fourni une population totale d’étude de 534.906 individus.

Les chercheurs ont extrait les résultats de chaque étude, en particulier les rapports de changements ou de progression du syndrome métabolique ou de l’un des principaux composants (tour de taille, tension artérielle, cholestérol sanguin, graisse sanguine ou glycémie). Les résultats ont ensuite été regroupés en utilisant les techniques statistiques de la méta-analyse. Les chercheurs ont différé les techniques selon qu’elles combinaient les résultats des essais contrôlés randomisés, des études de cohorte ou des études transversales. Les chercheurs ont également évalué la qualité de chaque étude pour aider à fournir une mesure de leur confiance dans les résultats obtenus de la mise en commun.

De leurs analyses, les chercheurs ont ensuite rapporté comment un régime méditerranéen affecte le risque de syndrome métabolique et certains de ses composants distincts. Bien que 50 études aient été incluses dans leur ensemble, les différents résultats qu’elles ont pris en compte signifient que moins d’études pourraient être incluses dans les méta-analyses relatives à chaque résultat spécifique. Par exemple, au total, seules huit études ont évalué l’effet du régime méditerranéen sur le développement ou la progression de l’ensemble des facteurs de risque du syndrome métabolique. Seulement deux d’entre eux étaient des essais contrôlés randomisés, deux étaient des études de cohorte et quatre étaient des études transversales.

Quels ont été les résultats de base?

Le régime méditerranéen a été trouvé pour protéger contre le développement ou la progression du syndrome métabolique, en réduisant le risque d’environ 50%. Le régime méditerranéen était également protecteur contre certains des composants individuels du syndrome, avec les gens qui le consommaient ayant, en moyenne, un tour de taille de 42cm plus petit, des niveaux plus élevés de bon cholestérol (1,17mg plus), triglycérides sanguins (-6,14mg inférieur), abaisser la pression artérielle et abaisser la glycémie.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que leurs résultats “sont d’une importance considérable pour la santé publique” parce que le régime alimentaire peut être facilement adopté par tous les groupes de population et constitue une approche rentable pour la prévention primaire et secondaire du syndrome métabolique et de ses composants individuels.

Conclusion

Il s’agissait d’une revue systématique et d’une méta-analyse bien menées, bien que l’interprétation de certains de ses résultats étendus ne soit pas simple. Les chercheurs ont effectué différentes sous-analyses, chacune regroupant séparément toutes les études transversales, toutes les études de cohorte et tous les essais contrôlés. Ils ont ensuite rapporté les résultats de ces groupes séparément et ont également combiné les résultats d’études de cohortes et d’essais dans certains cas.

Les résultats les plus remarquables sont probablement ceux obtenus à partir de la mise en commun d’essais contrôlés randomisés. Les essais contrôlés randomisés ont la conception d’étude la plus appropriée pour évaluer les effets de recevoir une intervention par rapport à ne pas le recevoir. La mise en commun de ces résultats provenant d’essais contrôlés randomisés a montré que le régime méditerranéen réduisait le risque global de développer ou de progresser le syndrome métabolique, ainsi que tous les composants individuels qui composent le syndrome. Ce sont les résultats importants de l’étude, car la combinaison des résultats des études de cohorte et des études transversales a ses limites. Ni les études de cohorte ni les études transversales ne peuvent prouver la cause et l’effet.

Il y a d’autres points à garder à l’esprit lors de l’interprétation des résultats:

Bien que les chercheurs aient exclu les études qui ne décrivaient pas le régime méditerranéen complet, le modèle précis de nourriture était susceptible de varier à travers les études incluses comme était la manière dont elle a été administrée et les recommandations données. Il y avait aussi des différences dans les régimes consommés par les groupes de contrôle et dans le fait de savoir si le changement alimentaire était recommandé dans le cadre de changements de style de vie plus larges ou non.

Fait important, certaines analyses combinaient des études très différentes les unes des autres en termes de taille de l’échantillon, de durée de l’étude, de qualité de l’essai et de contexte d’intervention. Ces analyses présentaient une «hétérogénéité statistique» élevée, ce qui permet de mesurer s’il est approprié de les regrouper ou non (une plus grande hétérogénéité signifie que la mise en commun est moins appropriée). Les chercheurs disent que cela “introduit un avertissement sur la généralisation des résultats actuels”.

Les résultats étaient liés aux facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et non à la maladie elle-même. Il s’agit donc d’une extrapolation, bien que ce ne soit peut-être pas irréaliste, pour affirmer que cette étude prouve que le régime méditerranéen a un effet sur les résultats des maladies cardiovasculaires.

Dans l’ensemble, cette recherche fournit des preuves supplémentaires des avantages de manger un régime de style méditerranéen et quantifie le bénéfice en termes de composants de risque individuels du syndrome métabolique.