Pneumonie nécrosante pneumococcique et niveau de lactate déshydrogénase liquide pleural

A l’éditeur, j’ai lu avec intérêt l’article récent de Bender et al sur la pneumonie nécrosante pneumococcique NP chez les enfants. Les résultats de l’étude confirment la gravité de cette entité chez les enfants, comme indiqué ailleurs , et l’étude améliore la résultats antérieurs avec une analyse sérotypique plus détaillée Semblable aux résultats de Bender et al , nous avons récemment vu dans notre institution des présentations sévères et de mauvais résultats de NP pneumococcique associé à sérotype et d’autres sérotypes De préoccupation pour nous, très haut initial Des taux de LDH ont été observés dans des échantillons de liquide pleural prélevés chez des enfants ayant reçu un diagnostic initial d’empyème pneumococcique et ayant développé une NP sévère nécessitant des décortications, des segmentectomies ou des lobectomies étendues. Rétrospectivement, certains de ces enfants auraient éventuellement bénéficié d’une intervention chirurgicale précoce. InterventionsBien que les enfants atteints de pneumonie pneumococcique compliquée qui ont besoin de dra de décortic les niveaux de LDH dans le liquide pleural sont plus élevés , il n’est pas certain que les patients atteints de NP pneumococcique présentent des taux significativement plus élevés de LDH dans le liquide pleural que les patients atteints de NP due au Staphylococcus aureus ou à d’autres organismes. De même, des études comparant les taux de LDH dans les liquides pleuraux chez les enfants atteints de pneumonie pneumococcique compliquée causée par des sérotypes vaccinaux conjugués non pneumococciques versus les serotypes vaccinaux conjugués pneumococciques n’ont pas été réalisées. paramètre utile dans l’analyse du liquide pleural chez les patients atteints de pneumonie compliquée entre autres, reflète une lésion cellulaire et peut être libéré par des cellules subissant une nécrose primaire ou secondaire. Des résultats récents de recherche révèlent que, lors d’une pneumonie bactérienne, des neutrophiles apoptotiques nécrose secondaire sont la principale source de LDH dans bronchoalveo lar lavage fluide La pertinence clinique de ces résultats est inconnue chez les enfants atteints de pneumonie compliquée; Cependant, il est probable que ces changements surviennent également dans les poumons des personnes atteintes de NP, ce qui peut expliquer en partie les taux élevés de LDH chez ces personnes. Ces valeurs élevées ou anormalement élevées devraient alerter les cliniciens sur la possibilité d’une nécrose ou d’une liquéfaction pulmonaire. parenchyme, et les cliniciens doivent accorder une attention particulière à cette question dans l’ère actuelle, où NP est plus communément rapportée. L’étude de Bender et al est admirable, et je comprends que les objectifs qu’ils voulaient au début étaient différents des problèmes Cependant, étant donné que leur étude portait sur des enfants atteints de pneumonie nécrosante, la mention d’autres aspects de cette entité est importante et serait bénéfique à leur étude Aucune mention n’a été faite sur les niveaux de LDH du liquide pleural ou sur les résultats d’examen des biopsies pulmonaires. qui ont subi des procédures chirurgicales et les résultats peropératoires respectifs Les auteurs ont-ils pu fournir des n cette cohorte, c.-à-d., plages et valeurs moyennes Y avait-il des sérotypes associés à des niveaux plus élevés de LDH?

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels RU-G a reçu un financement de Wyeth pour voyager à des conférences liées au pneumocoque pour présenter des affiches et donner des conférences