«Podginess» augmente le risque cardiaque

“Être juste un peu trop de poids augmente considérablement le risque de crise cardiaque”, rapporte le Daily Express priligyfr.com. Le papier prétend que ce ne sont pas seulement les obèses qui ont un risque plus élevé de crises cardiaques, mais que les personnes «podgy» font également face à une augmentation de 11% du risque de maladie coronarienne.

La grande étude derrière cette histoire a évalué les données sur 21 000 hommes médecins, qui ont été recueillies sur 20 ans en moyenne. Les chercheurs voulaient savoir si l’indice de masse corporelle (IMC) et l’activité physique des médecins au début de l’étude étaient liés à leur risque de développer une insuffisance cardiaque. Ils ont constaté que le risque d’insuffisance cardiaque augmentait par rapport à l’excès de poids.

L’étude a quelques défauts, mais en général les résultats ne sont pas inattendus: il y a un poids optimal pour la santé (pas d’insuffisance pondérale ou de surpoids), et que l’activité physique est bonne pour le système circulatoire. Les chercheurs concluent judicieusement que les initiatives de santé publique qui favorisent ces faits peuvent contribuer à limiter le «fléau de l’insuffisance cardiaque».

D’où vient l’histoire?

Cette recherche a été menée par le Dr Satish Kenchaiah, le Dr Howard Sesso et le Dr J. Michael Gaziano du Brigham and Women’s Hospital, de la Harvard Medical School, du Massachusetts Veterans Epidemiology Research et du Veteran Affairs Boston Healthcare System.

L’étude a été financée par le National Heart, Lung et Blood Institute et le National Cancer Institute aux États-Unis, et il a été publié dans la revue médicale à comité de lecture Circulation.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective visant à déterminer comment l’IMC et les niveaux d’activité physique pourraient contribuer au risque de développer une insuffisance cardiaque en suivant 21 094 médecins de sexe masculin entre 1982 et 2007.

L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur devient moins efficace pour pomper le sang autour du corps. Cela peut avoir de graves conséquences et entraîner la mort. Plusieurs problèmes peuvent mener à l’arrêt du coeur, y compris les maladies valvulaires, l’hypertension ou la maladie du muscle cardiaque lui-même.

Des recherches antérieures ont établi que l’obésité (IMC de plus de 30) augmente le risque d’insuffisance cardiaque. Cependant, on sait moins sur la façon dont l’activité physique et le surpoids (ou preobese) affectent le risque d’insuffisance cardiaque.

Dans cette étude, les chercheurs ont suivi des médecins qui participaient déjà à la plus grande étude sur la santé des médecins (PHS), qui évaluait l’utilisation de l’aspirine à faible dose et du bêta-carotène pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires et du cancer.

Dans le cadre de l’étude PHS, des informations de base sur le poids et la taille des médecins ont été prises. Leur âge moyen à l’entrée dans l’étude était de 53 ans. Le niveau d’activité physique des médecins a également été déterminé au départ par le biais d’une seule question, qui demandait à quelle fréquence les médecins pratiquaient un exercice induisant la sueur chaque semaine. Les réponses possibles étaient: rarement / jamais; une à trois fois par mois; une fois par semaine; deux à quatre fois par semaine, cinq à six fois par semaine ou tous les jours.

Grâce à la PHS, les médecins ont signalé des résultats de santé (y compris les signes et les symptômes de l’insuffisance cardiaque) tous les six mois la première année et chaque année par la suite.

Pour cette publication subséquente, les chercheurs ont inclus les médecins qui avaient participé à l’étude PHS et qui disposaient d’informations disponibles sur l’IMC et l’activité physique au départ.

Les chercheurs ont exclu les hommes ayant rapporté une insuffisance cardiaque avant le départ ou manquant d’autres informations, notamment l’âge, les antécédents familiaux de maladie cardiaque, le tabagisme, la consommation d’alcool et les antécédents de diverses affections comme l’hypertension artérielle, le diabète sucré et l’hypercholestérolémie. Ce groupe comprenait les 21 094 hommes inclus dans cette analyse.

Les chercheurs ont déterminé si les IMC de base des hommes et leurs niveaux d’activité physique déclarés étaient liés à leur risque d’insuffisance cardiaque pendant le suivi. Ils ont fait plusieurs calculs différents mais ont pris en compte d’autres facteurs pouvant être liés au risque d’insuffisance cardiaque, notamment l’âge, le tabagisme, l’alcool, les antécédents parentaux de maladie cardiaque, le traitement reçu durant l’étude initiale et les antécédents médicaux.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Au cours des 20 années de suivi, 1109 hommes ont développé une insuffisance cardiaque. Le risque d’insuffisance cardiaque augmentait en fonction de l’augmentation de l’IMC, chaque 1 kg / m2 étant associé à une augmentation de 13% du risque d’insuffisance cardiaque.

Comparés aux hommes maigres, les hommes préobèses étaient 1,49 fois plus susceptibles d’avoir une insuffisance cardiaque, alors que les hommes obèses étaient 2,8 fois plus susceptibles de souffrir d’insuffisance cardiaque. Ce modèle n’a pas changé en tenant compte de la quantité d’activité physique de chaque homme.

L’étude a également révélé qu’une activité physique vigoureuse au moins une à trois fois par mois réduisait le risque d’insuffisance cardiaque de 18% après avoir pris en compte d’autres facteurs pouvant expliquer cette réduction. Ces facteurs comprennent l’IMC, l’hypertension artérielle, le diabète et l’hypercholestérolémie.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent qu’un IMC plus élevé était associé à un plus grand risque d’insuffisance cardiaque chez les hommes. Une activité physique vigoureuse était inversement associée à une réduction du risque d’insuffisance cardiaque. Les personnes minces et actives avaient le plus faible risque d’insuffisance cardiaque, tandis que les personnes obèses et inactives étaient les plus à risque.

Les auteurs disent que bien que la majorité de leurs résultats soient compatibles avec ceux de la recherche précédente, le lien entre la préobésité et l’insuffisance cardiaque est significatif, et n’a pas été vu auparavant dans les grandes études précédentes.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cette vaste étude de cohorte prospective a suivi des médecins de sexe masculin pendant 20 ans en moyenne et a établi un lien entre leur niveau de base d’activité physique et leur IMC et leur risque de développer une insuffisance cardiaque pendant cette période.

Les chercheurs ont pris en compte le fait que d’autres variables telles que les symptômes cardiaques, l’âge et les antécédents familiaux pourraient être responsables du risque accru de résultats, et ils ont ajusté en conséquence pour ceux-ci. Cependant, cette étude a ses défauts, dont certains sont reconnus par les chercheurs:

Tout d’abord, la population étudiée était composée de médecins hommes, ce qui signifie que les résultats peuvent ne pas s’appliquer aux femmes et aux autres groupes sociaux ou économiques (les médecins peuvent être généralement plus en bonne santé, avoir un meilleur statut socioéconomique, etc.).

L’IMC et l’activité physique n’ont été mesurés qu’à un moment donné, au début de l’étude. Il est peu probable que ces mesures soient restées constantes pendant 20 ans de suivi. Les individus peuvent être devenus plus ou moins actifs, ou avoir pris ou perdu du poids pendant ce temps.

Il y avait trop peu de médecins de poids insuffisant dans cette étude pour mener une analyse significative de ce groupe. Par conséquent, les effets de l’insuffisance pondérale sur le risque d’insuffisance cardiaque demeurent inconnus dans cette population.

De plus, même si les chercheurs ont pu démontrer qu’une activité physique vigoureuse, une à trois fois par mois, réduit le risque d’insuffisance cardiaque, ils ne peuvent pas préciser les détails de cet exercice, comme le type d’activité, la durée de l’exercice, ou si cette activité était pour le travail ou les loisirs.

En général, les résultats de cette étude ne sont pas inattendus: il y a un poids santé optimal (entre l’insuffisance pondérale et la prévalence), et l’activité physique profite au système circulatoire.

Les chercheurs concluent judicieusement que les initiatives de santé publique qui favorisent ces faits peuvent contribuer à limiter le «fléau de l’insuffisance cardiaque».