“ Polypill ” pour lutter contre les maladies cardio-vasculaires

Rédacteur — Rarement la demande de preuve empirique de traitement bénéfice été aussi nécessaire que dans la prévention des maladies cardiovasculaires. Wald et Law doutent de cette approche, en disant qu’un “ Polypill ” six médicaments réduiraient de 88% les événements cardiaques ischémiques et de 80% les accidents vasculaires cérébraux et pourraient donc être donnés en toute impunité à toute personne âgée de 55 ans et plus et à toute personne souffrant d’une maladie cardiovasculaire existante1. Ils pensent que cela pourrait avoir un impact Une impression de prudence. Les effets du traitement sont déterminés dans des essais cliniques contrôlés randomisés, en tenant compte de la non-conformité et de la gamme des réponses aux doses. Vous ne pouvez pas extrapoler le résultat attendu avec une conformité à 100%, en ne comptant que ceux ayant une réduction maximale des facteurs de risque. La réduction attendue de 61% des cas de cardiopathie ischémique due à l’abaissement du cholestérol par l’utilisation de statines est environ deux fois plus importante que celle observée dans les essais cliniques. Les études d’abaissement de la pression artérielle réduisent le risque de cardiopathie ischémique d’environ 20%. Les preuves d’un traitement antithrombotique à l’essai sont plus faibles et n’existent pas pour le folate. Les données d’essai sur le Polypill manquent, bien sûr. Ce serait bien de vivre dans un monde Polypill. Un pour les maladies cardiaques, un pour l’humeur, et peut-être même un pour trouver le bon partenaire. En réalité, cependant, nous devons traiter chaque problème à son tour, en acceptant souvent un résultat moins que parfait. Il n’y a pas de solution miracle, dans la vie ou en médecine, et l’abaissement du risque cardiovasculaire ne fait pas exception.