Premier rapport de souches hypervirulentes Polymerase Reaction Ribotypes et causant une infection sévère à Clostridium difficile en Italie

Au rédacteur-L’incidence croissante et la sévérité de l’infection humaine Clostridium difficile CDI a été attribuée à l’émergence des souches hypervirulentes polymérase en chaîne PCR ribotypes et Récemment, certains pays européens ont documenté une augmentation de la prévalence de CDI due au ribotype PCR De% à% Nous rapportons ici pour la première fois que des souches hypervirulentes très résistantes aux macrolides se propagent en Italie. Par PCR ribotyping , nous avons déterminé la présence de tcdA, tcdB et les gènes de la toxine binaire comme la présence de délétions et / ou de mutations dans tcdC dans des isolats de C difficile chez des patients symptomatiques avec CDI admis dans de grands hôpitaux universitaires en Italie du Nord Hôpital San Giovanni Battista [SGBH] et Hôpital San Raffaele [HSR] Huit cas de CDI sévère à SGBH ont été causées par le ribotype de PCR difficile C. Les patients avaient entre l’âge moyen et les années, les années; % des patients recevaient un traitement avec des inhibiteurs de la pompe à protons, et% avaient reçu des fluoroquinolones au cours des mois précédant l’apparition du CDI. Les isolats de C difficile hébergeaient les gènes de toxine binaire et avaient la délétion bp-tcdC et la délétion nucléotidique. hautement résistant à la concentration inhibitrice minimale de la moxifloxacine, & gt; mg / L et étaient sensibles à la vancomycine et au métronidazole; % hébergé ermB, qui confère le phénotype B-résistant macrolide / lincosamide / streptogramine Vingt-six patients à HSR et à SGBH ont été infectés avec C difficile ribotype PCR Les isolats abritaient les gènes de toxine binaire, et tcdC avait la deletion -bp et la mutation non-sens CT Parmi ces isolats,% étaient hautement résistants à la moxifloxacine et tous étaient sensibles à la vancomycine et au métronidazole; Les patients infectés par le type étaient plus jeunes, comme indiqué précédemment : la majorité des patients infectés par le type étaient & lt; ans âge moyen, années, alors que la majorité des patients avec non-CDI étaient & gt; ans Au cours des mois précédant l’apparition du CDI,% et% des patients infectés par le type ont reçu respectivement des fluoroquinolones et des céphalosporines; % recevaient un traitement avec des inhibiteurs de la pompe à protons Parmi les patients infectés par le type,% présentaient un ICD associé aux soins de santé & gt; jours après l’hospitalisation ou dans les semaines suivant le congé,% présentaient une ICD associée à la diarrhée à l’admission, et% CDI – semaines après la sortie de l’hôpitalPour les patients infectés par le type, nous avons collecté des données cliniques supplémentaires. En dépit du traitement approprié, les patients ont présenté une récidive de l’ICD avec une diarrhée sévère dans les semaines qui ont suivi le premier épisode, et le patient a récidivé après des mois avec une diarrhée sévère. souche de ribotype génétiquement indiscernable du premier IDC en raison de souches hypervirulentes et n’a jamais été officiellement signalé en Italie, et nous signalons ici que les ribotypes et sont présents dans le nord de l’Italie Nous avons observé une distribution différente dans les hôpitaux considérés: HSR, alors que était la deuxième mos t ribotype habituellement isolé des isolats de C difficile qui ont causé une transmission nosocomiale documentée; à SGBH, les deux et ribotypes étaient présents, représentant% et% des isolats de C difficile, respectivement

Remerciements

Nous remercions Dr P Cichero et Dr T Zaccaria pour avoir fourni des échantillons des patients et A Biancardi et P Nizzero pour la collecte de données cliniques. Soutien financier RB et AT sont des camarades de la Fondation San Raffaele del Monte Tabor Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit