Pronostic pour les patients sud-asiatiques et blancs souffrant d’insuffisance cardiaque au Royaume-Uni

Rédacteur — Cette situation est en contradiction avec une vaste étude antérieure au Royaume-Uni qui montre un gradient socioéconomique clair du risque de mortalité en faveur des patients les moins démunis.2Blackledge et al suggèrent que leur découverte pourrait être un facteur de risque de mortalité. artefact de l’indice de privation qu’ils ont utilisé (indice de privation multiple 2000). Cependant, une erreur de classification résultant de l’utilisation de tout indice de défavorisation écologique influencerait les résultats vers la parité plutôt que de produire un gradient socio-économique clair. Bien que les résultats ne soient significatifs que pour le groupe le plus défavorisé, un test de tendance utilisant le score de privation comme variable continue a probablement produit un résultat significatif et aurait pu être plus informatif.3 Comme l’indiquent les auteurs, les effets néfastes sur la santé sont concentrés les sous-groupes de population âgée d’une population donnée définie géographiquement. Néanmoins, les indices de privation basés sur la surface au Royaume-Uni prédisent systématiquement des effets néfastes sur la santé au niveau individuel4. Une autre hypothèse est que la variation pronostique observée pourrait refléter les différences dans la cause de l’insuffisance cardiaque dans différents groupes défavorisés. Les groupes les plus défavorisés peuvent contenir relativement plus de patients souffrant d’insuffisance cardiaque due à une valvulopathie, à l’hypertension, à l’alcoolisme et à des arythmies, et relativement moins à la coronaropathie, dont le pronostic est le plus défavorable.5 Les causes exactes des différences socioéconomiques de mortalité observées dans cette étude méritent d’être étudiées plus avant et ne doivent pas être considérées comme artéfactuelles.