Répondre à Johnson

Sir-Nous remercions le Dr Johnson pour sa lettre concernant notre récent article Nous sommes d’accord avec son premier commentaire concernant la distinction entre microbiologie et bactériurie cliniquement significative L’interprétation des résultats de culture d’urine peut être difficile, tant pour le microbiologiste clinique que pour clinicien Les critères microbiologiques pour la détermination de la contamination par rapport à la véritable bactériurie sont utiles pour guider le travail des cultures, mais comme le Dr Johnson le souligne, la décision de traiter est finalement basée sur le jugement clinique. pour l’analyse épidémiologique; Bien qu’un cas suspect justifie une évaluation épidémiologique et / ou clinique supplémentaire, une seule définition de cas peut ne pas être suffisante pour initier ou orienter la thérapie. De même, les définitions et interprétations microbiologiques et cliniques servent des objectifs différents. une définition de ⩾ cfu / mL ou ⩾ cfu / mL est insensible pour certains patients atteints d’infections des voies urinaires UTIs Malheureusement, les microbiologistes doivent prendre des décisions arbitraires sur la base des données disponibles sur la valeur limite à utiliser. Pour plusieurs raisons, la plupart des laboratoires Tout en reconnaissant le problème soulevé par le Dr Johnson, nous sommes en accord avec le troisième point du Dr Johnson: tout comme les cliniciens ne peuvent interpréter les résultats de l’analyse microbiologique sans intégrer les signes cliniques et les symptômes des patients, les microbiologistes ne peuvent élaborer correctement les cultures. sans informations de base sur le type d’échantillon et la date et l’heure de Une communication efficace entre clinicien et laborantin est la première étape pour fournir des données microbiologiques significatives et, finalement, de bons soins aux patients exsudat. Dire que le diagnostic d’infection urinaire nécessite une corrélation entre la présentation clinique et les résultats de laboratoire peut résumer le concept unificateur par Dr. Johnson et exprimé dans notre article Le rôle du laboratoire est de fournir des résultats précis des cultures d’urine, avec quantification de la croissance bactérienne et des tests de susceptibilité aux antimicrobiens le cas échéant. imparfait, pour déterminer l’ampleur du travail requis pour les isolats de culture d’urine En fin de compte, les cliniciens devraient déterminer la probabilité que les infections urinaires nécessitent un traitement sur la base de données cliniques et de laboratoire.

Remerciements

Conflit d’intérêts MLW et LG: pas de conflit