Répondre à Trück et al

Au rédacteur-Trück et collègues [1] expriment des inquiétudes que les résultats d’efficacité pour la vaccination de polysaccharide pneumococcal dans la méta-analyse de Cochrane 2008 [2] dérivent des études de vaccins avec moins de 23 sérotypes du vaccin contemporain PPV23 Même ainsi, acceptant l’apprentissage des vaccins antipneumococciques analogues antérieurs est largement accepté par les organismes de réglementation, car les indications du vaccin conjugué 13-valent contre le pneumocoque PCV13 sont elles-mêmes déduites de son prédécesseur 7-valent pour les enfants ou du PPV23 lui-même pour les adultes. La méta-analyse Cochrane 2008 implique des analyses spécifiques au sérotype appliquées aux vaccins pertinents dans les populations concernées, la plupart impliquant des âges moyens ou médians arthropathie. ≥60 ans À la suite de cette méta-analyse, non citée dans la lettre, des L’espace limité n’a pas non plus permis de discuter de la façon dont les résultats récents au Royaume-Uni diffèrent des publications évaluées par des pairs constatant l’efficacité du VPP23 dans les populations générales de 65 ans. ou plus en Suède, en Écosse, en Australie et ailleurs [5-9] Deux études à long terme des résultats cliniques chez les bénéficiaires du PPV23 ont abouti à des conclusions divergentes: Dans une analyse de cohorte indirecte de cas invasifs de pneumococcie IPD provenant des États-Unis, Butler et les collègues ont rapporté une efficacité de 70% pour les patients immunocompétents âgés de 65 à 74 ans et de 78% pour ceux âgés de 75 ans et plus; leur analyse appariée et stratifiée a montré que la vaccination aidait à protéger pendant au moins 9 ans après la prise de la dose initiale [10] Stratifiant selon l’âge dans une étude cas-témoins dans 11 grands hôpitaux américains, Shapiro et ses collègues ont trouvé des estimations décroissantes Cependant, 14 des 15 estimations de l’efficacité sur 15 ans après l’infection dans l’étude de Shapiro étaient positives. Ces auteurs ont noté que “bien que l’immunité décroît Une étude récente sur les études d’immunogénicité à long terme du PPV23 a montré que l’immunoglobuline G et les taux d’anticorps fonctionnels chez les adultes persistaient. au-dessus des concentrations chez les adultes non vaccinés pendant au moins 5 et souvent 10 ans dans la plupart des études [12] Les auteurs citent une étude Ces études plus larges n’ont trouvé aucune différence entre le PCV7 et le PPV23 dans les réponses anticorps sériques ou la cinétique des cellules plasmatiques précoces ou B-. La difficulté de diagnostiquer valablement et validement un pneumocoque, qu’il s’agisse d’une pneumopathie interstitielle ou d’une pneumonie, complique l’évaluation de la littérature sur le vaccin antipneumococcique [9, 15]. Néanmoins, les déterminations de l’efficacité dans des études suffisamment puissantes et le différentiel de sérotype entre PPV23 et PCV13 reste un critère important dans le choix d’un vaccin antipneumococcique chez l’adulte

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur est un employé de Merck and Co, fabricant du vaccin antipneumococcique polysaccharidique 23-valent et développeur du vaccin antipneumococcique conjugué 15-valent.L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents au contenu du manuscrit ont été divulgués