Sécurité des souches de lactobacilles utilisées comme agents probiotiques

SIR-Nous lisons avec intérêt l’excellente revue du rôle des agents probiotiques dans les maladies infectieuses , ainsi que les commentaires éditoriaux qui les accompagnent Les deux rapports suggèrent que les lactobacilles utilisés comme probiotiques sont sûrs, comme l’indiquent les Drs Salminen et Arvilommi. leur éditorial, “Les bactéries lactiques ont une longue histoire d’utilisation sûre dans les aliments … Par conséquent, le risque de sécurité, le cas échéant, semble être faible” [, p] Drs Alvarez-Olmos et Oberhelman, dans leur revue , déclarent que “Certains cas de septicémie ou d’endocardite causée par des lactobacilles ont été rapportés chez des patients immunodéprimés … mais aucune de ces infections n’était liée aux lactobacilles utilisés dans les produits alimentaires probiotiques” [p] Nous présentons quelques inquiétudes concernant la sécurité des lactobacilles utilisés comme probiotiques. sont généralement considérés comme non pathogènes Cependant, plusieurs rapports ont montré que les souches de Lactobacillus isolées chez les patients atteints d’endocardite, en comparaison avec des les souches orales, ont une plus grande capacité à agréger les plaquettes, à lier le collagène et le fibrinogène, et à produire des glycosidases et des protéases Ces propriétés les aident à survivre et à coloniser les surfaces vasculaires. Qu’il s’agisse de souches indigènes ou ingérées Récemment, nous avons décrit un patient immunocompétent qui avait une endocardite à Lactobacillus rhamnosus compliquant la coloscopie Fait intéressant, le patient rapportait une grande consommation quotidienne de produits laitiers, en particulier de yogourt Notre recherche de la littérature a révélé des cas d’endocardite à Lactobacillus documentée ont été signalés; dans ces cas , les patients ont rapporté une consommation quotidienne de yoghourt, et dans un autre cas , le patient a signalé l’utilisation d’une préparation probiotique contenant du rhamnosus. Dans ces cas, les méthodes standard ne permettaient pas de distinguer l’isolat pathogène du Souche de Lactobacillus isolée du yaourt que le patient avait mangé Cependant, les souches ont finalement été prouvées différentes par l’utilisation de méthodes plus sophistiquées, incluant la PCR Dans un autre cas d’endocardite à Lactobacillus, la souche isolée des hémocultures était indiscernable de les organismes cultivés à partir des capsules de probiotiques que le patient utilisait, en ce qui concerne l’apparence en culture, les réactions au test API CHL, les profils de sensibilité aux antimicrobiens et les résultats de spectrométrie de masse par pyrolyse Les espèces de Lactobacillus sont aussi une cause rare de abcès du foie Dans un rapport récent , une femme âgée d’un an qui a rapporté un apport quotidien de boissons lactées contenant du rhamnosus L’isolat récupéré chez le patient et la souche de L. rhamnosus GG étaient identiques et indiscernables par électrophorèse sur gel en champ pulsé. Nous savons que l’endocardite et l’abcès du Les espèces de Lactobacillus sont des pathologies extrêmement rares et une étude récente n’a trouvé aucune relation entre les souches de Lactobacillus isolées chez les patients bactériémiques et les souches utilisées dans l’industrie agroalimentaire. Pourtant, le nombre de rapports suggérant un rôle pathogène des lactobacilles utilisés comme probiotiques soulève certaines préoccupations et illustre le besoin de plus de preuves concernant la sécurité des probiotiques