Signification diagnostique de l’éosinophilie sanguine chez les voyageurs de retour

Cette étude a été menée pour étudier la valeur prédictive du nombre total de globules blancs éosinophiles avec ⩾% éosinophiles pour le diagnostic des infections liées au voyage chez les patients qui sont revenus de pays en développement. Les données montrent que l’éosinophilie sanguine chez les voyageurs revenant de pays en développement a Cependant, la probabilité de la présence d’helminthes augmente considérablement avec l’étendue de l’éosinophilie.

L’éosinophilie est définie comme la présence de & gt; éosinophiles par μL de sang ou en nombre de GB dans lequel>% des GB sont des leucocytes éosinophiles Il se développe comme une réponse immunologiquement médiée en association avec divers processus Affections allergiques telles que maladies atopiques et réactions hypersensibles liées au médicament, maladies vasculaires du collagène, et les tumeurs malignes sont connues pour être associées à l’éosinophilie. Comme mentionné dans la littérature médicale, l’éosinophilie est observée surtout en association avec les helminthes et en particulier dans les stades de développement invasifs tissulaires . les médecins des pays industrialisés sont confrontés aux maladies tropicales Les nématodes intestinaux sont parmi les causes les plus fréquentes d’infection chez l’homme Les infections ont tendance à être chroniques et à avoir des taux de réinfection élevés et sont généralement surdispersées. au sein de la population générale Dans leur étude , Nokes et al ont montré que même les enfants atteints d’une infection modérément intense de Trichuris trichria présentaient une amélioration de leur fonction cognitive (attention, mémoire à court terme auditive, mémoire à long terme après traitement). Le degré d’éosinophilie chez les patients atteints d’infections helminthiques peut varier en fonction de la distribution, la migration, la maturation et la charge du parasite Différentes études ont montré différentes corrélations entre l’éosinophilie sanguine et les infections multicellulaires pathogènes Patients et méthodes Dans une analyse rétrospective, nous avons étudié les diagnostics et les données de laboratoire pour les patients. De Janvier à Décembre, les patients avaient été transférés à la clinique externe du Département des maladies infectieuses et de médecine tropicale de l’Université de Munich en Allemagne. principalement de dev Tous les types de leucocytes ont été étudiés au microscope. Si plus de différence que WBC a été réalisée, le premier nombre d’éosinophiles a été utilisé pour une analyse plus approfondie. L’évaluation microscopique des échantillons de selles fraîches, urine, frottis sanguin, plaies et ovules, parasites et bactéries Des coupures muqueuses rectales et une analyse urinaire ont été réalisées pour la détection de Schistosoma ova, et des coupures cutanées ont été effectuées pour la détection de microfilaires d’O volvulus Des tests sérologiques ont été réalisés pour détecter la fasciolase, la filariose, l’hydatidose, l’amibiase, schistosomiase, toxocariose et trichinose Des tests ELISA de capture d’antigène ont été effectués pour détecter l’antigène Giardia lamblia et Entamoeba histolytica dans les échantillons de selles. Tous les patients ont eu une investigation, et des tests sérologiques ont été effectués pour détecter la maladie des helminthes. l’éosinophilie a été définie en utilisant percevoir La sensibilité et la spécificité étaient plus élevées que la sensibilité et la spécificité du nombre absolu de cellules éosinophiles. Les patients ayant fait l’objet d’une étude ont eu une éosinophilie sanguine, c’est-à-dire que les éosinophiles représentaient Le nombre total de patients atteints de leucocytes était de: Pour l’ensemble des patients, le rapport était: L’âge moyen à l’admission à l’hôpital était de quelques années, – ans De ces voyageurs,% étaient nés en Europe et% étaient Allemands La durée du voyage varie de courts trajets de plusieurs jours à de longs séjours de plusieurs années; La durée médiane du voyage était de plusieurs jours L’enquête sur les destinations de voyage a révélé que les patients% ayant eu une éosinophilie avaient voyagé en Afrique contre% de tous les voyageurs examinés. pour voyager en Afrique du Nord, [% CI, -]; RR pour les voyages en Afrique de l’Ouest, [% CI, -]; RR pour les voyages en Afrique de l’Est, [% CI, -]; RR pour les voyages en Afrique australe, [% CI, -] Parmi les voyageurs,% sont rentrés d’Asie RR pour se rendre dans le sous-continent indien, [% CI, -]; RR pour les voyages en Asie du Sud-Est, [% CI, -]; RR pour les voyages en Indonésie, [% IC, -], et% en provenance du RR des Amériques pour les voyages en Amérique du Nord, [% CI, -]; RR pour les voyages en Amérique centrale, [% CI, -]; RR pour les voyages en Amérique du Sud, [% CI, -]; figure

Figure View largeTélécharger les destinations de voyage des patients atteints d’éosinophilie par rapport à ceux de la population totale des patients Les données sont des pourcentages de patientsFigure View largeTélécharger les destinations de voyage des patients atteints d’éosinophilie par rapport à ceux de la population totale des patients Les patients présentant une éosinophilie étaient asymptomatiques au moment de la présentation. Les symptômes les plus fréquents étaient: fatigue chez les patients [%], diarrhée chez [%] et lésions cutanées chez [%] Un diagnostic définitif pouvait être posé pour les patients atteints d’éosinophilie. La valeur prédictive positive de l’éosinophilie pour l’infection par les helminthes était de%, et la valeur prédictive négative était de%. La probabilité de trouver un diagnostic définitif atteint cependant>% lorsque les granulocytes éosinophiles constituent ⩾% du nombre total de globules blancs. à ce niveau, la valeur prédictive positive pour les infections à helminthes augmente à%

Figure Vue largeDownload slideProbabilité d’un diagnostic précis par rapport aux niveaux cumulatifs d’éosinophiles dans le nombre de leucocytesFigure Vue largeDownload slideProbabilité d’un diagnostic définitif par rapport aux niveaux cumulés d’éosinophiles dans le nombre de globules blancs Le pourcentage moyen d’éosinophiles dans le nombre total de globules blancs était% range, % -% Nous avons détecté la plus forte numération des éosinophiles,% de globules blancs [éosinophiles par μL de sang] chez les patients présentant des helminthiases, et ces infections correspondaient aussi à la plus grande partie [%] de tous les tableaux définitifs; cependant, l’éosinophilie sanguine était présente au moment du diagnostic chez seulement% des patients qui avaient des infections à helminthes diagnostiquées dans la population totale de patients, et seulement% de tous les patients avec des infections à helminthes avaient une éosinophilie sanguine avec & gt; éosinophiles par ul de sang, bien que le nombre de patients atteints d’éosinophilie a augmenté à l’aide du nombre de cellules éosinophiles absolues par rapport aux patients, en utilisant le nombre éosinophile relatif; table

Tableau View largeTélécharger la diapositive Diagnostics définitifs pour les patients atteints d’éosinophilie sanguine, sur un total de, les patients dépistésTable View largeTélécharger diapositiveDéfinitions diagnostiques pour les patients atteints d’éosinophilie sanguine, sur un total de, les patients dépistés

Tableau View largeTélécharger la diapositiveFréquence de l’éosinophilie chez les patients ayant des infections liées au voyage et d’autres diagnostics chez les patients dépistésTable AgrandirDisque de téléchargementFréquence de l’éosinophilie chez les patients ayant des infections liées au voyage et d’autres diagnostics parmi les patients dépistésDiscussion Globalement,% de la population totale le continent africain, par rapport au% de patients atteints d’éosinophilie; L’ouest et surtout l’Afrique centrale apparaissent comme des zones à risque accru Les visiteurs du sous-continent indien et de l’Amérique latine sont apparemment nettement moins exposés au risque d’éosinophilie. Seul un pourcentage de patients atteints d’éosinophilie peut poser un diagnostic définitif. une infection helminthique spécifique peut-elle être détectée? Ces résultats sont comparables à ceux de Libman et al , qui ont trouvé que% de leurs patients atteints d’éosinophilie avaient une infection parasitaire démontrable. D’autre part, Harries et al ont pu trouver un helminthes L’explication de la présence d’éosinophilie sanguine chez les patients que nous avons étudiés chez qui aucune infection parasitaire n’a été diagnostiquée ou d’autres pathologies communément associées à l’éosinophilie reste une hypothèse Une étude récente du Brésil souligne le problème de diagnostiquer certaines infections aux helminthes La probabilité de trouver des larves de Strongyloides stercoralis s seulement% lorsque l’échantillon de selles a été examiné,% lorsque les échantillons ont été examinés, et% lorsque les échantillons ont été examinés Les troubles allergiques pourraient également être une explication probable de l’éosinophilie modeste dans notre population de patients; Cependant, des tests spécifiques pour des tests atopiques n’ont pas été effectués chez cette population de patients. Bien que les helminthes représentent la plus grande partie des diagnostics chez nos patients atteints d’éosinophilie sanguine, ils sont également associés aux taux les plus élevés d’éosinophiles. Cela montre que les infections helminthiques se produisent souvent sans éosinophilie sanguine. Une raison peut être le fait que plusieurs parasites induisent une éosinophilie sanguine de haut grade seulement pendant le tissu. – Les stades invasifs de leur développement Dans une étude récente au Royaume-Uni, l’éosinophilie sanguine était présente au moment du diagnostic chez seulement% des voyageurs et immigrants atteints de schistosomiase Ces résultats correspondent exactement à nos observationsLes résultats de notre étude montrent que , chez un patient présentant une éosinophilie sanguine de haut grade revenant des tropiques, il y a La valeur diagnostique de l’éosinophilie sanguine est limitée, car un diagnostic définitif ne peut être établi que pour un% des patients atteints d’éosinophilie, et pas même la moitié de tous les cas d’éosinophilie. Au moment du diagnostic, nous avons conclu que la signification diagnostique de l’éosinophilie sanguine chez les patients revenant de pays en développement est limitée. Pour un cas d’éosinophilie dans lequel les éosinophiles représentent ⩾% du nombre de globules blancs, la probabilité d’un le diagnostic lié au voyage augmente à>% et la valeur prédictive positive pour l’infection par helminthes augmente à% Néanmoins, l’éosinophilie sanguine chez ces patients est seulement de nombreux indices diagnostiques, et l’étendue et la direction du diagnostic doivent être guidées indépendamment par des données supplémentaires sur le risque et l’exposition, les signes cliniques et les symptômes, et d’autres résultats de laboratoire