S’il vous plaît, ne pas oublier les responsabilités éthiques

Une mise en garde contre l’hypothèse que la sédation terminale ou palliative peut être acceptée comme La norme par les professionnels de la santé est que les patients et leurs proches doivent être contactés et leurs souhaits, si possible, correctement obtenus.1 Ce n’est pas aussi simple que ça en a l’air.Mon, auparavant bien et robuste, père de 92 ans a été admis comme médecin urgence avec une hémorragie rectale. Il avait déménagé trois semaines plus tôt dans une maison de repos à cause de la détérioration de sa santé, d’une cause incertaine, ayant passé toute sa vie à vivre de manière autonome et en bonne santé (et pleinement lucide). À l’admission, son taux d’hémoglobine était d’environ 60 g / l, et la réanimation initiale, la transfusion sanguine, a été couronnée de succès. Cependant, un examen tomodensitométrique abdominal urgent a montré un carcinome du côlon envahissant localement à la flexure splénique avec peu de chance qu’il puisse survivre à la chirurgie ou, au moins, longtemps après, et la sédation terminale a été décidée. Ni lui (j’ai découvert plus tard) ni aucun membre de sa famille proche n’a été consulté avant une telle décision, et le traitement a été mis en place immédiatement. Mon frère et moi, ses seuls parents au premier degré, étaient à l’étranger et retournés au Royaume-Uni pour être avec lui. Mon frère est arrivé le lendemain seulement pour découvrir qu’il était profondément inconscient. Il a vécu trois jours au total jusqu’à deux heures après mon arrivée à l’hôpital. À ce stade, il était chaud, bien perfusé avec une bonne sortie cardiovasculaire, si peu hémorragique à mort. Après une navette de 36 heures à travers le monde après avoir appris qu’il était assis, bavardant, et jurant de se rétablir (certes, pré-diagnostic), le trouver proche de la mort était un peu pénible. Pas de goutte à goutte, sédation lourde de plus en plus infusée. Protocole réussi le patient est mort tranquillement avec sa famille. Pas d’au revoir. J’ai été très contrarié d’apprendre que mon père n’avait aucune connaissance de son sort et j’ai donc étudié ses soins plus en détail. J’étais alors capable de confirmer qu’il n’avait jamais consenti à la sédation terminale, et, bien qu’il sache que son état n’était pas guérissable (non documenté), il n’était certainement pas conscient qu’il mourrait sous peu comme le démontraient les déclarations qu’il faisait aux amis . Et comme ses fils volaient à ses côtés, il aurait sûrement voulu nous voir et nous parler avant de mourir? Isn ’ t cela évident? Évidemment pas.Bien sûr, une fois les faits établis, j’ai reçu des excuses profondes et honnêtes de l’hôpital, mais je ne l’ai reçu qu’après avoir d’abord écrit par erreur qu’il avait reçu une sédation terminale parce qu’il était “ x0201d; et “ dans la douleur. ” Non seulement cela a été réfuté par les visiteurs, mais les notes ne faisaient aucune référence à la douleur ou à la détresse, quelle qu’elle soit. De toute évidence, il se sentait plutôt bien. Est-ce que cette euthanasie terminale est apparue sous un autre angle ou est-ce pire? La sédation terminale n’a pas simplement pour but d’accélérer le décès afin de libérer des installations spécialisées coûteuses. Il vaut beaucoup mieux envoyer de tels patients en soins palliatifs où la prise en charge des malades en phase terminale se fait avec plus d’expertise et de sensibilité. J’ai seulement découvert ces faits parce que je suis un docteur et ai eu le “ le cou en laiton ” demander. Je suis très inquiet de ce qui pourrait bien se passer au nom de la sédation attentionnée et terminale.