Soins de démence dans les hôpitaux

La qualité de la prise en charge de la démence dans les hôpitaux figure dans de nombreux journaux. Le Times a rapporté que les militants ont dit: «Les patients atteints de démence restent trop longtemps à l’hôpital et reçoivent des soins« honteux »qui aggravent leur état.» Le Daily Telegraph a déclaré que «un sur trois ne retourne jamais chez lui et est renvoyé chez lui. une maison de retraite à la place. ”

Les reportages sont basés sur un rapport de la Société Alzheimer, qui a interrogé un grand nombre de soignants, de personnel infirmier et de directeurs d’infirmerie / pupille sur la qualité des soins prodigués aux personnes atteintes de démence. Bien que le rapport donne l’opinion actuelle d’un large échantillon de ces groupes de personnes, il ne peut être considéré comme un consensus. Les chiffres cités par les journaux doivent également être considérés comme l’opinion collective des personnes interrogées.

Cependant, les personnes interrogées sont parmi les plus expérimentées dans le soin des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, et leur opinion dominante est que les soins hospitaliers doivent être améliorés. La société a fait plusieurs objectifs pour atteindre cet objectif.

Quelle est la base de ces nouvelles?

Les nouvelles sont basées sur un rapport appelé Counting the Cost, qui a été commandé par la Société Alzheimer. L’organisme de bienfaisance rapporte qu’il y a 700 000 personnes atteintes de démence au Royaume-Uni et que leurs soins varient considérablement. Ce rapport fait partie de la campagne «Putting Care Right» de l’organisme caritatif, qui vise à améliorer la qualité des soins prodigués aux personnes atteintes de démence.

Le rapport «Counting the Cost» a interrogé 1 291 soignants, 657 infirmiers et infirmières et 479 infirmiers / préposés aux soins des hôpitaux généraux d’Angleterre, du pays de Galles et d’Irlande du Nord. Tous les membres de la Société Alzheimer (environ 21 000 personnes) ont également été invités à participer. Le sondage auprès des chefs de service et des infirmières a été envoyé à tous les gestionnaires de quartier et aux infirmières gestionnaires qui ont été identifiés à partir de deux bases de données.

Les personnes qui ont accepté de participer ont rempli des questionnaires sur la qualité des soins prodigués aux personnes atteintes de démence. La majorité des répondants venaient d’Angleterre (91% des soignants, 89% du personnel infirmier et 86% des infirmières gestionnaires).

Le rapport a également utilisé des données provenant de rapports nationaux, une revue systématique des soins de la démence dans les services généraux des hôpitaux et d’autres recherches publiées.

Qu’est-ce que le rapport a conclu?

Le rapport est complet et seul un résumé de ses principales conclusions est présenté ici:

À un moment donné, un quart des lits d’hôpitaux sont pris par des personnes de plus de 65 ans atteintes de démence, et 97% du personnel infirmier indique qu’il s’occupe toujours ou parfois d’une personne atteinte de démence.

En Angleterre, au Pays de Galles et en Irlande du Nord, il existe une variation considérable de la qualité des soins aux personnes atteintes de démence dans les services généraux, certains étant excellents et d’autres faisant preuve de soins négligents.

86% des infirmières gestionnaires ont déclaré que les personnes atteintes de démence sont hospitalisées plus longtemps que celles admises pour des troubles médicaux similaires sans démence, et 49% des soignants ont déclaré que la durée des soins était plus longue que prévu.

47% des soignants ont signalé une détérioration de leur santé physique et 54% ont signalé une détérioration des symptômes de démence pendant leur hospitalisation.

Plus d’un tiers des personnes atteintes de démence qui vivaient auparavant dans leur propre maison sont renvoyées dans une maison de soins.

77% des infirmières gestionnaires et du personnel infirmier ont déclaré que les antipsychotiques étaient toujours ou parfois utilisés pour traiter les personnes atteintes de démence à l’hôpital. Cependant, jusqu’à 25% d’entre eux pensaient que les médicaments n’avaient pas été correctement prescrits.

77% des soignants se sont dits insatisfaits de la qualité globale des soins de démence fournis. Les principaux domaines de leur insatisfaction étaient:

– Les infirmières ne reconnaissent pas ou ne comprennent pas la démence.

– Manque de soins personnels.

– Les patients ne sont pas aidés à manger et à boire.

– Manque d’opportunité pour l’interaction sociale.

– Les patients et les soignants ne participent pas autant à la prise de décision qu’ils le souhaiteraient.

– La personne atteinte de démence n’est pas traitée avec dignité et respect.

Le personnel infirmier était préoccupé par:

– Gérer les patients ayant un comportement difficile ou difficile.

– Difficultés de communication.

– Ne pas avoir assez de temps à consacrer aux patients et fournir des soins personnalisés.

– Problèmes avec les patients errant autour, et ne pas être en mesure d’assurer la sécurité des patients.

Le rapport prédit que le fait d’aider les personnes atteintes de démence à quitter l’hôpital une semaine plus tôt que ce qu’elles font actuellement pourrait entraîner des économies d’au moins 80 millions de livres sterling par an.

Ces opinions sont-elles répandues?

Ce rapport offre un large éventail de l’opinion actuelle des soignants et des fournisseurs de soins de santé sur l’état des soins hospitaliers pour les patients atteints de démence. Cependant, cela ne peut pas être considéré comme un consensus car on ne sait pas exactement quelle proportion du personnel professionnel à qui l’on a demandé de participer l’a fait, bien que le rapport indique que le niveau de réponse était élevé.

Le rapport note également que les aidants qui ont répondu au questionnaire ont probablement été plus susceptibles d’avoir eu une mauvaise expérience et, par conséquent, peuvent ne pas représenter le point de vue de tous les soignants. En raison de ces facteurs, il est difficile de dire exactement à quel point ces chiffres sont représentatifs de la prise en charge de la démence dans son ensemble en Angleterre, au Pays de Galles et en Irlande du Nord. Malgré cela, le rapport a identifié des domaines clés où des améliorations dans les soins pour les personnes atteintes de démence sont nécessaires.

Est-ce que cela signifie que les soins hospitaliers pour les personnes atteintes de démence sont mauvais?

Bien que l’enquête porte sur les soins hospitaliers, elle ne tient pas compte de la situation de chaque personne. Par exemple, diverses situations médicales et sociales peuvent influencer la décision de renvoyer une personne de l’hôpital à son domicile ou à un autre lieu de soins. Dans de nombreux cas, ce n’est que lorsqu’une personne atteinte de démence est admise à l’hôpital que les services médicaux et sociaux prennent conscience de leur situation et reconnaissent qu’ils peuvent avoir besoin de soins supplémentaires. L’admission dans une maison de soins ne devrait pas toujours être considérée comme une mauvaise chose. Dans certains cas, cela peut conduire à une amélioration de la prise en charge de la personne et lui donner des opportunités pour une interaction sociale accrue et une meilleure qualité de vie.

Dans de nombreux cas, la raison médicale de l’admission de la personne à l’hôpital (par exemple une infection ou une chute) et un environnement inconnu peuvent entraîner une détérioration de son état physique et mental. Bien que l’enquête auprès des aidants ait identifié de nombreux domaines d’insatisfaction dans la qualité des soins infirmiers fournis, cela ne devrait pas être considéré comme une négligence intentionnelle de la part des professionnels de la santé. Les réponses au sondage par le personnel infirmier identifient de nombreux défis auxquels ils sont confrontés dans la prestation de soins. La reconnaissance de ces défis offre l’occasion de s’attaquer à ces problèmes.

Qu’est-ce que la Société Alzheimer veut faire ensuite?

L’organisme de bienfaisance affirme qu’il vise à:

Obtenir la reconnaissance du NHS que la démence est un problème important et que certains domaines de soins doivent être améliorés.

Réduire le nombre de personnes atteintes de démence dans le milieu hospitalier aigu.

Demandez à chaque hôpital d’identifier un clinicien expérimenté pour prendre la tête de l’amélioration de la qualité de la démence.

Suggérer la formation d’équipes spécialisées en santé mentale pour les personnes âgées afin d’assurer la liaison avec la direction de l’hôpital.

Réduire l’utilisation des antipsychotiques chez les personnes atteintes de démence.

Assurez-vous que tous les patients sont aidés à manger et à boire si nécessaire.

Veiller à ce que les soignants soient informés et efficaces dans les soins aux personnes atteintes de démence.

Impliquer les personnes atteintes de démence et leurs soignants, la famille et les amis dans leurs soins pour améliorer les soins personnels.

Commencer à changer l’approche pour soigner les personnes atteintes de démence à un niveau de dignité et de respect.