Syndrome Respiratoire du Moyen-Orient Infection à Coronavirus pendant la grossesse: un rapport de cas de l’Arabie Saoudite

En Arabie Saoudite, les cas d’infection par le MERS-CoV chez les femmes enceintes ont été examinés, et tous les cas ont entraîné des résultats défavorables infection MERS-CoV pendant la grossesse peut être associée à une infection par le MERS-CoV. la maladie maternelle et périnatale et la mort

Syndrome Respiratoire du Moyen-Orient coronavirus, grossesse, mortalité périnatale, transmission de maladies infectieuses, Arabie Saoudite Le syndrome respiratoire du Moyen-Orient coronavirus MERS-CoV est connu pour provoquer une maladie respiratoire sévère et de grandes éclosions nosocomiales chez les humains avec décès enregistrés dans% -% des cas signalés. % des cas confirmés dans le monde ont été signalés en Arabie Saoudite Des rapports de cas documentant les résultats chez les femmes enceintes infectées par le MERS-CoV ont déjà été publiés, notamment des cas de mortinatalité en Jordanie , un décès maternel aux Émirats arabes unis. ], et une maladie maternelle grave avec survie de la mère et du nourrisson ont été signalés en Arabie Saoudite Pour mieux comprendre l’impact de l’infection par le MERS-CoV pendant la grossesse, nous décrivons des cas supplémentaires en Arabie Saoudite

Méthodes

En Arabie Saoudite, tous les patients présentant des signes cliniques ou radiologiques d’infections respiratoires et un résultat positif au test de transcription inverse en chaîne par polymérase pour le MERS-CoV doivent être signalés Tous les cas positifs identifiés dans des établissements hors du Ministère Pour identifier les patients à inclure dans cette étude, nous avons examiné les listes de cas de MERS-CoV confirmés en laboratoire signalés par le ministère de la Santé à l’Organisation mondiale de la Santé OMS de novembre à février Les dossiers répondant à ces critères ont été examinés Lorsque nécessaire, nous avons tenté de contacter des patients ou des mandataires par téléphone pour fournir des informations manquantes, telles que les résultats du nourrisson. Cette enquête faisait partie d’une enquête menée auprès de patients hospitalisés ou non. réponse d’urgence de santé publique et a été déterminé à être non-recherche par le ministère de la Santé une d les centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis et, par conséquent, ne sont pas soumis à l’examen du conseil d’examen institutionnel

RÉSULTATS

De novembre à février, un total de cas de MERS-CoV confirmés en laboratoire ont été signalés par l’Arabie Saoudite à l’OMS, y compris chez des patientes répertoriées comme étant des femmes. Des informations sur l’âge étaient disponibles pour les patientes; Les cas déclarés de MERS-CoV ont été documentés par le Ministère de la santé dans des cas de femmes enceintes. Les cas du tableau 3 provenaient de la ville de Riyad, et les autres provenaient de la ville de Riyad. villes de Makkah et Unayzah Qasim Région L’âge des patients variait de à des années, toutes les grossesses étaient dans le deuxième ou troisième trimestre, et les patients étaient des travailleurs de la santé Deux des patients sont morts pendant leurs maladies Parmi les grossesses,% ont abouti à la mort périnatale: grossesse a entraîné la mort du fœtus intra-utérin, et le nourrisson est mort quelques heures après la césarienne d’urgence

Survie Décès Meurt survécu Survécu Survie foetale Meurt Survivre Meurt survécu Survécu Détails de la prestation Décès foetal intra-utérin à la semaine de gestation Prélèvement vaginal à la gestation de la grossesse Prestation chirurgicale à la gestation de gestation Prestation à terme Prestation à terme Caractéristiques et résultats du patient Patient Patient Patient Patient Patient Gravida G, para P G, P G, P G, P G, P G, P Âge gestationnel au début de la maladie, wk admission aux soins intensifs Oui Oui Oui Oui Oui Troubles comorbides maternels Prééclampsie Aucune Asthme, fibrose pulmonaire, pneumothorax spontané récurrent Aucune Aucune Maternelle résultat survécu décès décès survécu survécu fœtus survivant survécu survécu survécu survécu Détails de la livraison décès foetal intra-utérin à la semaine de gestation accouchement vaginal à la semaine de gestation accouchement chirurgical à la gestation gestation accouchement à terme accouchement à terme abréviation: unité de soins intensifs, soins intensifsView LargePatient was a – Elle a rapporté l’apparition initiale de l’essoufflement – jours avant la présentation à une maternité en Mai Lors de l’admission, elle a été notée avoir une tension artérielle élevée et une protéinurie cohérente. avec une prééclampsie et une pneumonie diagnostiquée au moyen d’une radiographie thoracique Des tonalités foetales fœtales étaient absentes et une mort fœtale intra-utérine soupçonnée Un nourrisson mort-né a été livré le même jour Un spécimen nasopharyngé prélevé à l’admission a été testé positif au MERS-CoV par réaction en chaîne par polymérase. la patiente a été admise à l’unité de soins intensifs, elle n’a pas besoin de soutien ventilatoire et a été renvoyée chez elle en mai Aucune exposition probable au MERS-CoV n’a été identifiéePatiente était une femme âgée gravide, para à semaines de gestation et sans antécédent de sous-jacent Elle a signalé l’apparition de symptômes respiratoires en septembre et a été présentée à l’hôpital. En septembre, elle présentait une fièvre, une toux et un essoufflement. Ses symptômes s’aggravaient après l’admission et sa radiographie thoracique montrait des infiltrations bilatérales. Elle présentait un nouveau-né sain en septembre, avec des scores d’Apgar et des minutes et des minutes respectivement. , provoquant l’admission aux soins intensifs le même jour, avec aggravation d’une pneumonie, d’une insuffisance rénale aiguë et d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) nécessitant une intubation et une ventilation mécanique; un échantillon rhinopharyngé testé positif pour MERS-CoV Elle est morte d’une défaillance multiviscérale en septembre Aucune exposition probable au MERS-CoV n’a pu être identifiéePatiente était une femme gravide âgée de plusieurs semaines, avec des antécédents d’asthme, de fibrose pulmonaire, Pneumothorax spontané et récidivant Travailleuse de la santé, elle a été identifiée comme contact professionnel d’un patient atteint de MERS-CoV et a signalé l’apparition de la fièvre en octobre. Elle s’est présentée à l’hôpital en octobre avec de la toux et de la myalgie. Opacité du lobe inférieur droit Un spécimen nasopharyngé recueilli en octobre a été testé positif au MERS-CoV. Son état respiratoire s’est détérioré pendant l’hospitalisation, et elle a été admise aux soins intensifs en octobre pour un SDRA nécessitant une intubation et une ventilation mécanique. accouchement par césarienne Le nourrisson est décédé des heures après la naissance et n’a pas subi de test de dépistage du MERS-CoV. Le patient est décédé le hypoxie réfractaire sévère et arrêt cardiaquePatient était une femme âgée gravide, para à semaines de gestation sans conditions sous-jacentes notées à l’admission Elle a signalé l’apparition des symptômes, y compris la fièvre, l’essoufflement et la toux, en Février et présenté à l’hôpital le Février avec des symptômes s’aggravant Elle a été notée avoir une bronchopneumonie avec un infiltrat lobaire gauche Son état respiratoire s’est détérioré, ce qui a conduit à l’admission aux soins intensifs en février; MERS-CoV n’a pas nécessité d’intubation ou de ventilation mécanique et n’a pas accouché pendant cette hospitalisation. Elle s’est rétablie, a été libérée en février et a donné naissance à un bébé en santé à terme. Aucune exposition probable au MERS. -CoV a été identifiéPatient était une femme âgée gravida, para à semaines de gestation et sans conditions sous-jacentes; elle travaillait comme professionnelle de la santé à l’hôpital pendant une grande éclosion de MERS-CoV. Elle a signalé l’apparition de la toux, de la fièvre, des frissons et des douleurs thoraciques en juillet et a présenté à l’hôpital en juillet des symptômes respiratoires aggravés. le jour de l’admission, la pneumonie à MERS-CoV confirmée a été diagnostiquée et l’état du patient s’est détérioré pendant l’hospitalisation; Le SDRA a été mis au point, nécessitant une admission aux soins intensifs d’août à août, avec intubation et ventilation mécanique. La patiente n’a pas accouché pendant cette hospitalisation. Elle s’est rétablie, a été libérée en septembre et a ensuite accouché d’un bébé en santé à terme.

DISCUSSION

Nous avons identifié des patientes MERS-CoV enceintes signalées à l’OMS d’Arabie Saoudite entre novembre et février. Toutes les patientes enceintes MERS ont eu besoin de soins intensifs Les issues de naissance étaient également remarquables: bébé mort-né des semaines, chirurgicalement livré des semaines et mort après des heures de vie Les autres pathogènes respiratoires, y compris le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus et la grippe , ont également été associés à de graves conséquences maternelles et périnatales. La pathogenèse de la maladie est également affectée, en raison de la réduction de l’activité des cellules tueuses naturelles, des macrophages inflammatoires et des cellules T helper . En outre, des facteurs mécaniques et biochimiques affectent les gaz. échange et fonction pulmonaire pendant la grossesse; La compréhension de l’association de la grossesse avec des résultats maternels et périnataux défavorables chez les patients infectés par le MERS-CoV devrait être accompagnée d’efforts pour prévenir les expositions à haut risque. Depuis, le ministère de la Santé de l’Arabie saoudite a demandé que Des mesures supplémentaires visant à réduire le risque d’exposition peuvent être justifiées pour les femmes enceintes dans les zones où le MERS-CoV a été signalé, comme éviter le contact avec les chameaux, minimiser le contact avec les personnes malades, en particulier chez les femmes enceintes. Nous avons évalué rétrospectivement les données collectées dans le cadre de la réponse de santé publique au MERS-CoV en Arabie Saoudite. Depuis l’identification du MERS-CoV, les définitions de cas, les pratiques de test et les sites de test ont été évalués. changé au fur et à mesure que la réponse évoluait, et les pratiques pouvaient ne pas être uniforme Nous avons systématiquement évalué les dossiers de tous les cas confirmés au cours de la période d’étude afin d’identifier les femmes qui seraient enceintes, mais les tests de grossesse n’étaient pas systématiquement offerts aux femmes en âge de procréer avec MERS, laissant la possibilité De plus, nous n’avons pas été en mesure d’évaluer le statut MERS-CoV des nourrissons nés de ces mères. Bien que l’impact global du MERS-CoV sur les issues maternelles et obstétricales nécessite une évaluation plus approfondie, nous concluons que le MERS-CoV peut poser de sérieux risques pour la santé. Des données supplémentaires sont nécessaires pour mieux définir cette association apparente. Des tests de grossesse pour les femmes en âge de procréer infectées par le MERS-CoV devraient être envisagés pour éclairer la prise en charge clinique et contribuer à une meilleure compréhension du risque épidémiologique. femmes enceintes au MERS-CoV devraient être renforcées et étendues ere possible

Remarques

Avertissement Les conclusions, conclusions et opinions exprimées par les auteurs ne reflètent pas nécessairement la position officielle des Centres de contrôle et de prévention des maladies Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués