Test peut prédire quels patients Bénéficier de traitements hormonaux

Un nouveau test basé sur la détection de l’activité plutôt que sur la quantité de récepteurs d’oestrogènes dans les cellules mammaires a montré des résultats prometteurs, indiquant que le test peut améliorer la précision de prédire quels patients bénéficieront des traitements hormonaux pour cancer du sein.Les traitements hormonaux tels que le tamoxifène et l’anastrazole ont grandement amélioré la survie du cancer du sein, car la plupart des cancers du sein sont stimulés par les œstrogènes. Cependant, environ 30 % de patients atteints de cancer du sein dans lequel les récepteurs d’œstrogènes sont présents ne répondent pas au tamoxifène.En outre, une proportion substantielle de patients qui répondent initialement au tamoxifène développer une résistance. La décision d’utiliser ces médicaments repose actuellement sur des tests de récepteurs aux œstrogènes impliquant des techniques de liaison au ligand ou immunohistochimiques, qui déterminent si les récepteurs sont présents mais ne fournissent aucune information sur leur activité. Le nouveau test utilise un adénovirus spécialement modifié contenant une b-galactosidase régulée par les œstrogènes gène rapporteur (un gène rapporteur est une séquence d’acide nucléique codant pour une protéine facilement dosée), pour évaluer la fonction du récepteur d’oestrogène. Les récepteurs d’oestrogène influencent la croissance cellulaire en activant plusieurs gènes. Le test lie l’un de ces gènes au gène rapporteur de la b-galactosidase, qui devient jaune lorsqu’il est activé. L’activation du récepteur des œstrogènes est mesurée par l’évaluation de l’intensité du jaune. Les résultats d’une étude portant sur le cancer du sein chez 18 patientes atteintes d’un cancer du sein primitif et chez 16 patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique ont montré une faible activité des récepteurs œstrogéniques. le nombre de récepteurs était élevé chez un cinquième des femmes (International Journal of Cancer 2003; 107: 700-6). Ces femmes avec de faibles niveaux d’activité des récepteurs d’œstrogènes seraient les plus susceptibles de bénéficier du nouveau test, car elles pourraient actuellement être traité avec du tamoxifène ou de l’anastrazole, mais il est peu probable qu’il réagisse. La chimiothérapie conventionnelle est susceptible d’être une meilleure option de traitement chez ces patients. Le test pourrait également être utile pour indiquer à quel traitement hormonal le patient serait le plus susceptible de répondre, en permettant de tester in vitro l’activité de chaque médicament sur les récepteurs œstrogéniques. cellules cancéreuses du sein. L’étude, financée par Cancer Research UK, le Arthritis and Rheumatism Council, le Royal College of Surgeons et le Breast Cancer Research Trust, a montré que l’activité de les récepteurs aux œstrogènes sont tombés chez les femmes dont les cancers sont devenus résistants au tamoxifène pendant le traitement, ce qui pourrait indiquer rapidement la nécessité de passer à d’autres médicaments.Le professeur Charles Coombes, professeur d’oncologie médicale à l’Imperial College de Londres, a déclaré: indiquent que ce test de rapporteur pourrait être utile dans les décisions concernant l’utilisation des thérapies endocriniennes adjuvantes dans le cancer du sein. “Le test nous permettra, pour la première fois, d’évaluer directement l’importance de la molécule du récepteur d’oestrogène pour la croissance d’une tumeur particulière, ce qui signifie que nous saurons avec plus de précision si oui ou non le tamoxifène ou d’autres médicaments anti-hormonaux sont susceptibles de fonctionner. »Le test est maintenant testé dans une phase II essai pour déterminer sa précision et son potentiel d’utilisation dans la pratique clinique.