Thyrotoxicose néonatale congénitale et antécédents Thérapie à l’iode radioactif maternel

Le risque de thyréotoxicose congénitale peut être apparent lorsqu’une femme enceinte a une tumeur thyrotoxique floride (figure). Une histoire maternelle de la maladie de Graves, cependant, peut être négligée, en particulier si la mère prend le remplacement de thyroxine après la radioablation ou la chirurgie. Les anticorps maternels stimulant la thyroïde peuvent persister1 et, par conséquent, le nouveau-né d’une femme est toujours à risque. Les anticorps stimulant la thyroïde peuvent être quantifiés en mesurant la “ hormone de stimulation de la thyroïde inhibant l’immunoglobuline ” (TBI) index.2 Ce test radiorécepteur compétitif mesure la liaison à un récepteur de l’hormone thyréotrope porcine de l’immunoglobuline du patient, par rapport à l’hormone thyréotrope marquée. Un indice de TBI maternel élevé est une mesure utile pour indiquer une probabilité accrue de développement de la maladie chez le nourrisson. Bien qu’une certaine prédiction d’un nourrisson affecté ne soit pas possible avant la naissance, un indice de TBI maternel de plus de 30 unités prédit, et plus de 70 unités prédit fortement, que le nourrisson sera plus susceptible d’être affecté. Par conséquent, tous les nourrissons de mères ayant des antécédents de maladie de Basedow doivent être surveillés attentivement, tant cliniquement que biochimiquement, jusqu’à sept jours après la naissance. Bien que la maladie de Graves complique 0.1-0.2 % de toutes les grossesses, la thyrotoxicose congénitale est rare, survenant dans 1 sur 70 de ces grossesses, et son développement peut être indépendant de la maladie maternelle ou du statut d’anticorps seul cérébral. La thyrotoxicose congénitale est transitoire, pouvant durer jusqu’à trois mois ou plus, et est due au passage transplacentaire des anticorps maternels stimulants (inhibiteurs peu fréquents) de la classe IgG, ce qui peut entraîner une morbidité néonatale importante ou la mort si elle n’est pas traitée2. , le premier illustrant l’utilisation anténatale de l’indice TBI chez la mère, et le second montrant la morbidité chez un prématuré chez qui la maladie de Graves maternelle était initialement non reconnue.