Tricher à la faculté de médecine

Le BMJ a récemment réagi énergiquement à ce qui a été jugé comme une réaction indulgente de la part d’une faculté de médecine à un élève qui triche dans un examen.1 Les revues de la littérature suggèrent que nous manquons de données fiables sur En outre, en raison de la nature de la tricherie et des difficultés méthodologiques inhérentes à son étude, les conclusions fondées sur des preuves probables seront sans doute à l’origine de ce phénomène, de son évolution, de sa pathogénèse, de sa prévention ou de sa gestion efficace. ne jamais être disponible. Pourtant, beaucoup de choses peuvent être conclues et appliquées sur la base du bon sens et des concepts avec la validité apparente, même sans études en double aveugle. Il est généralement admis qu’il devrait y avoir une tolérance zéro de tricherie dans une profession basée sur la confiance. les vies dépendent.Il est raisonnable de supposer que les tricheurs de l’école de médecine seront plus susceptibles que les autres de continuer à agir de façon malhonnête avec les patients, les collègues, les assureurs et le gouvernement. Compte tenu de l’énorme pouvoir sur la vie et la mort que les médecins possèdent, nous devons nous efforcer de réduire la probabilité de la question troublante par les patients: Docteur, faites-vous cela pour moi, ou est-ce que je le fais pour vous? Les comportements en question sont d’origine multifactorielle. Premièrement, il y a des valeurs familiales, religieuses et culturelles qui sont acquises bien avant l’école de médecine. Par exemple, les pays, les cultures et les sous-cultures existent où les pots-de-vin et le comportement malhonnête sont presque une norme, tandis que d’autres ont des normes beaucoup plus élevées de conduite éthique. Il y a des écoles secondaires dans lesquelles ni le personnel ni les étudiants ne tolèrent la tricherie et d’autres où la triche est endémique; Il existe des foyers qui inculquent aux jeunes des normes éthiques élevées et d’autres qui laissent une formation éthique à l’influence pernicieuse de la télévision et du marché. Les écoles médicales reflètent la société et ne sauraient remédier à tous les maux d’une société hédoniste postmoderne. La principale responsabilité de l’école est de se concentrer sur les jeunes qui se présentent à l’admission et de favoriser et d’améliorer le comportement éthique positif. On pourrait s’attendre à ce que le processus de sélection des étudiants en médecine favorise les candidats intègres si l’un d’entre eux disposait d’une méthode fiable pour détecter ces caractéristiques à l’avance. Peu de données suggèrent que les comités d’admission possèdent de telles qualités prophétiques. Une donnée rare est celle du processus d’interview de l’Université Ben Gurion, qui semblait favoriser les étudiants ayant un score plus élevé sur la maturité éthique5 plutôt que simplement ceux ayant des notes élevées. Plusieurs écoles de médecine australiennes ont adopté un test de dépistage développé à l’Université de Newcastle avec une composante évaluant la maturité éthique, mais les données sur sa validité n’ont pas encore été publiées. Les écoles médicales devraient être le centre d’attention pour l’intégrité et la sensibilité éthique des futurs médecins. . Malheureusement, il existe des données troublantes, quoique non concluantes, qui suggèrent que pendant l’école de médecine, le comportement éthique des étudiants en médecine ne s’améliore pas nécessairement; en effet, le développement moral peut effectivement s’arrêter6 ou même régresser. Parmi les facteurs contribuant à ce phénomène inquiétant, citons l’importance excessive accordée aux notes et à la compétition, les modèles négatifs, la maltraitance des élèves, les programmes cachés qui véhiculent des messages négatifs, la réticence des élèves à se contrôler et la tolérance institutionnelle. fait pour contrer cela par l’établissement universitaire médical? La création d’une culture institutionnelle omniprésente de l’intégrité est essentielle. Il est essentiel que les leaders académiques et cliniques de l’institution établissent un exemple personnel d’intégrité. Les écoles de médecine doivent faire en sorte que leur position institutionnelle et leurs attentes vis-à-vis des étudiants soient absolument claires dès le premier jour. L’étude de Rennie et al dans ce numéro montre qu’il n’y a pas de consensus parmi les étudiants sur ce qui constitue un comportement inacceptable (p   274) .7 Le développement de la culture d’intégrité d’une école nécessite un partenariat avec les élèves dans lesquels ils jouent un rôle. rôle actif dans sa création et son éducation. L’accent devrait être moins sur “ reportage ” les brèches, qui présentent encore de grandes difficultés pour de nombreux étudiants, mais davantage sur la création d’un environnement de pression par les pairs dans lequel certains comportements ne sont tout simplement pas acceptables.8 L’enseignement de l’éthique médicale dans les petits groupes de discussion est important. non seulement sur “ classic ” Les problèmes de bioéthique, mais aussi les dilemmes éthiques quotidiens auxquels sont confrontés les étudiants eux-mêmes, tels que Christakis et Feudtner9, devraient être développés pour traiter spécifiquement et à plusieurs reprises des questions d’intégrité et de professionnalisme10. doit être perçu comme juste veineux. Le titre, “ L’honnêteté dans l’apprentissage, l’équité dans l’enseignement, ” 2 exprime précisément cet objectif. Enfin, le traitement des infractions doit être ferme, équitable, transparent et cohérent. Il n’existe pas de solutions faciles à ce problème complexe et épineux d’inculquer l’honnêteté, mais chaque institution doit élaborer un programme complet et proactif pour régler le problème en accord. avec son propre caractère et sa culture. L’avenir du professionnel de la santé dépend de la préservation et du rétablissement de la confiance du public envers les médecins, mais cette confiance doit être méritée et méritée.