Une priorité de recherche au Royaume-Uni

En plus des trois domaines de recherche identifiés par Fortin et al, 1 quatre aspects supplémentaires de la multimorbidité sont également pertinents. Premièrement, les affections aiguës contribuent également à la comorbidité et il n’y a pas de raison de les exclure. Deuxièmement, la comorbidité est particulièrement pertinente pour les soins primaires, axés sur la personne et non sur la maladie2. Troisièmement, la recherche sur les mécanismes d’interaction des comorbidités est importante pour comprendre la genèse de la multimorbidité ainsi que sa prise en charge; et quatrièmement, les implications de la comorbidité dans l’évaluation de la qualité des soins primaires et de leur restitution financière. Les incitations financières actuelles des omnipraticiens pour fournir des soins de haute qualité se concentrent presque exclusivement sur des conditions uniques, 3 de plus en plus la probabilité de soins fragmentés4. Néanmoins, des recherches menées aux États-Unis montrent que lorsque les patients souffrent de multiples comorbidités, mieux que quand ils ont des conditions uniques. La comorbidité de mesure avec le groupe clinique ajusté peut aider avec toutes ces issues (http://acg.jhsph.edu.edu). Cet outil, initialement conçu pour la recherche dans le cadre ambulatoire de soins primaires mais élargi à tous les soins, inclut toutes les pathologies et convient donc à l’étude des interactions entre pathologies et de la nature des influences (y compris celles du système de santé) Au Royaume-Uni, des initiatives de recherche collaborative spécifiques se concentrent sur la multimorbidité dans les soins primaires, y compris l’École de recherche sur les soins primaires du National Institute of Health Research, fondée en octobre 2006 en partenariat entre les principaux centres universitaires de recherche sur les soins primaires. Angleterre (www.nspcr.ac.uk). L’objectif principal de l’école est d’augmenter la base de preuves pour la pratique des soins primaires, et l’un de ses cinq programmes de recherche se concentre spécifiquement sur la recherche sur les comorbidités.