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De nombreux patients atteints de pneumonie acquise dans la communauté, de légère à modérément sévère, passent d’antibiotiques par voie intraveineuse à des antibiotiques oraux au début de leur séjour à l’hôpital afin de réduire les coûts et de les sortir de l’hôpital. Jan Oosterheert et al ont testé cette stratégie sur des patients atteints de pneumonie sévère dans un essai randomisé (doi: 10.1136 / bmj.38993.560984.BE). Ils ont constaté que si les patients étaient cliniquement stables au troisième jour de l’hospitalisation, le passage aux antibiotiques par voie orale était sûr et a entraîné une diminution de deux jours de la durée du séjour à l’hôpital. Graham Mills et Richard Laing déclarent dans un éditorial (doi: 10.1136 / bmj.39050.672639.80) que les jours de “ un traitement s’adapte à tous ” pour la pneumonie acquise dans la communauté sont terminées et que davantage de recherches devraient définir plus précisément les traitements personnalisés pour ces patients.

La population sans cesse croissante des baby-boomers vieillissants rend de plus en plus important le dépistage de la démence d’Alzheimer. Maud Graff et ses collègues ont mené un essai randomisé (doi: 10.1136 / bmj.39001.688843.BE) dans le cadre de 10 séances de thérapie occupationnelle pour des patients néerlandais d’origine communautaire atteints d’Alzheimer légère à modérée. Le résultat a été une amélioration cliniquement significative de la fonction quotidienne, aidant à la fois les patients et leurs soignants. Dans un éditorial connexe (doi: 10.1136 / bmj.39051.484421.80), Jeannette Golden et Brian Lawlor soulignent que les traitements non pharmacologiques pour la maladie d’Alzheimer tels que ceux-ci complètent la pharmacothérapie et sont très nécessaires.

Enfin, RJ Heine et ses collègues revoient (doi: 10.1136 / bmj.39022.462546.80) la prise en charge de l’hyperglycémie dans le diabète de type 2. Bien qu’ils admettent qu’il y a peu de preuves d’essais cliniques pour l’algorithme qu’ils proposent, ils préconisent l’instauration de changements au mode de vie et la mise en place de la metformine lorsque le patient est diagnostiqué pour la première fois avec un diabète. Leur conseil est de rester en tête de l’hyperglycémie en ajoutant un deuxième agent oral ou de l’insuline avant qu’il n’y ait une hyperglycémie fugitive. Le traitement agressif de l’hyperglycémie offre les meilleures chances de prévenir les complications et (peut-être) de ralentir le déclin de la fonction de la «β -cellule».