VisualDx: Logiciel d’aide à la décision pour le diagnostic et la prise en charge des troubles dermatologiques

Le système VisualDx http: // wwwlogicalimagescom / prodVDxhtm est un programme d’aide à la décision basé sur JAVA développé par Logical Images pour être utilisé dans les soins cliniques pour développer des diagnostics différentiels basés sur la recherche morphologique et la recherche guidée par le patient. beaucoup d’entre eux sont très pertinents pour les spécialistes des maladies infectieuses, tels que Fever & amp; Téméraire; Voyage international; Éruptions médicamenteuses; Vaccination contre la variole; Reconnaissance du terrorisme; Immunodéprimés, VIH ou SIDA; Éruptions génitales féminines & amp; Croissance et éruptions génitales mâles et ampères; Contrairement aux livres et aux atlas indexés par maladie, avec VisualDx, les cliniciens peuvent entrer des descripteurs de patients et des morphologies de lésions, ce qui entraîne une aide rapide au diagnostic différentiel VisualDx augmente également la connaissance, la connaissance et les compétences des cliniciens en matière de guerre chimique, bioterrorisme et blessures par rayonnement

On a estimé que% -% de toutes les visites de médecins de première ligne incluent au moins la plainte de peau, comme plainte principale ou secondaire Les manifestations dermatologiques des maladies infectieuses ou des lésions cutanées chez les patients immunodéprimés et ceux avec l’infection de VIH sont très fréquemment rencontrées pendant Par exemple, au moins% des hôtes immunodéprimés développeront des lésions cutanées, souvent accompagnées de fièvre. De plus, les manifestations dermatologiques affectent% -% des individus infectés par le VIH Cependant, il existe des preuves que les non-dermatologues Les photographies des maladies de la peau contenues dans les manuels scolaires et les atlas ont été utilisées pour aider les médecins dans le diagnostic dermatologique, mais les manuels et les atlas ont des contraintes d’espace. et indexation limitatio Les ressources informatiques offrent un stockage et un affichage virtuels illimités des images couleur. Elles offrent également les avantages de l’indexation et de la recherche multiaxiales, ainsi que la possibilité d’utiliser des images en combinaison avec une base de connaissances comme outil d’aide à la décision. outil VisualDx http: // wwwlogicalimagescom / prodVDxhtm est un logiciel d’aide à la décision développé par Logical Images pour guider la santé publique, les urgences et d’autres cliniciens dans le diagnostic, le traitement et la gestion des troubles dermatologiques

Les logiciels

VisualDx est un outil d’aide à la décision basé sur JAVA. Il a été développé comme référence au point de service, comme un atlas ou un manuel avec des photographies couleur, pour référencer une présentation visuelle et confirmer un diagnostic. la tâche d’appariement d’images pour l’utilisateur final en combinant des outils de recherche graphique, une base de connaissances informatisée des relations entre constatations et diagnostics, et des milliers d’images numériquesVisualDx dispose d’options d’installation: installation autonome sur des ordinateurs individuels Hébergé par Logical Images, accessible sur Internet par un logiciel client sur l’ordinateur personnel de l’utilisateur, et via le Web Server une application hébergée sur le serveur de l’utilisateur et accessible via un intranet par le logiciel client sur l’ordinateur personnel de l’utilisateur. ne nécessite pas trop d’expérience en informatique, il offre également une formation sur l’utilisation avec différentes options et formats, qui dans formation à votre rythme, formation en ligne et formation sur place

Contenu

Modules Le logiciel comprend plusieurs modules Une description des modules disponibles est résumée dans le tableau Ce format modulaire facilite l’accès rapide aux images et informations nécessaires pour résoudre les problèmes diagnostiques chez les adultes et les enfants, ainsi que les situations plus problématiques, comme le patient une fièvre et une éruption cutanée, une éruption de drogue ou une maladie liée au voyage

Table View largeDownload slideDescription des modules dans le logiciel de prise de décision VisualDxTable View largeDownload slideDescription des modules dans le logiciel de prise de décision VisualDxImages Dessin provenant des principales collections universitaires telles que celles de l’Université de New York, de l’Université de Californie et de l’Université de Rochester. contient des images photographiées professionnellement et de nombreuses collections d’experts médicaux du monde entier, Logical Images a développé une collection d’images médicales de haute qualité et complète. Cette photothèque en pleine croissance capture la variation dans la présentation des maladies, variation due à le type de peau, l’âge, le statut immunitaire, ou le passage du temps, et pas seulement les cas classiques ou graves typiquement vus dans les livres Cette collection englobe la gamme complète de types de peau Sa bibliothèque complète d’images de personnes à peau foncée, par exemple, noir, hispanique, Les Indiens d’Asie, d’Amérique et des Amérindiens abordent la présentation o Les informations sur les maladies présentées en format texte dans VisualDx sont obtenues à partir de sources telles que des manuels cliniques de base et des revues à comité de lecture et d’une équipe internationale de médecins. Les experts qui examinent et mettent à jour périodiquement les images et les informations Logical Images dispose d’un comité de rédaction médical international de praticiens praticiens pour garder le contenu clinique objectif, précis et actuel Plus que les médecins écrivent, éditent, consultent, authentifient et révisent le contenu VisualDx La base de données derrière les modules VisualDx comprend & gt ;, des images médicales photographiées professionnellement et des informations cliniques couvrant presque des maladies Tableau de 16 catégories, les résultats cliniques mappent les images aux maladies faciliter le problème Recherche orientée vers m pour toutes les maladies pertinentes à un patient particulier Pour faciliter une recherche diagnostique, les images sont regroupées en «piles» de diagnostic. Les images des piles sont triées par la requête morphologique de l’utilisateur, permettant la visualisation des images pertinentes. images par le diagnostic condense également l’espace d’information “feuille contact miniature”, facilitant la comparaison des images pertinentes et des connaissances de diagnostic connexes VisualDx fournit une formation à l’utilisation de l’outil, et l’outil devrait être facile à apprendre pour la plupart des utilisateurs outil, l’utilisateur fréquent du système acquiert de l’expertise et de la rapidité dans l’obtention des informations nécessaires dans le cadre clinique Ainsi, l’utilisation de VisualDx ne devrait pas entraver le flux de patients dans une clinique, un service ou un service d’urgence

Table View largeDownload slideLes catégories de & gt ;, résultats cliniques dans VisualDxTable View largeDownload slideLes catégories de & gt ;, résultats cliniques dans VisualDxFigures – résument les différentes manières d’utiliser le logiciel Un diagnostic spécifique peut être recherché à l’aide de “Rechercher un diagnostic Une autre approche consiste à rechercher une présentation spécifique au patient A titre d’exemple, on pourrait choisir le module VisualDx cliniquement pertinent pour la présentation d’un patient après l’obtention de l’anamnèse et l’examen physique. La morphologie et la distribution des lésions cutanées pourraient être Ensuite, une recherche par un ou plusieurs résultats cliniques tels que les antécédents médicaux, l’exposition, les symptômes, les signes, les médicaments, la profession, les voyages, etc. pourrait être effectuée. La recherche fournirait un diagnostic différentiel pictural à chaque entrée du patient. , les diagnostics les plus pertinents sont sélectionnés et le texte d’accompagnement peut être lu pour déterminer la gestion de l’opérateur pour chaque maladie

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveLe système VisualDx d’aide à la prise de décisions cliniques permet de saisir des présentations complexes. A, Sélection de l’emplacement corporel ou modèle de distribution B, Sélection de la morphologie des lésions C, Sélection des autres symptômes, signes, historique des voyages, expositions, etc. View largeTélécharger la diapositiveLe système d’aide à la décision clinique VisualDx, qui permet de saisir des présentations complexes A, Sélection de l’emplacement corporel ou modèle de distribution B, Sélection de la morphologie de la lésion C, Sélection des autres symptômes, signes, antécédents de voyage, expositions, etc.

Figure Voir grandDownload slideVisualDx module Drug Eruptions Données sur & gt; les médicaments génériques sont consultables, avec des liens vers des pages sur & gt; les maladies et les éruptions Ici, une relation temporelle a été entrée, pour limiter les découvertes à une éruption qui aurait eu lieu – quelques jours après l’utilisation du médicamentFigure View largeTélécharger slideVisualDx module Drug Eruptions Données sur & gt; les médicaments génériques sont consultables, avec des liens vers des pages sur & gt; les maladies et les éruptions Ici, une relation temporelle a été entrée, pour limiter les résultats à une éruption qui aurait eu lieu – quelques jours après l’utilisation du médicament

Focus sur les maladies infectieuses

nd conditions associées à d’autres agents biologiques potentiels Il est illustré avec & gt; photographiesImmunocompromis et patients infectés par le VIH Au moins% des hôtes immunodéprimés développeront des lésions cutanées, fréquemment accompagnées de fièvre Les manifestations dermatologiques affectent% -% des personnes infectées par le VIH La fréquence des manifestations cutanées a été illustrée par une revue des résultats pour les patients infectés par le VIH qui ont été observés pendant presque des années ; patients% reçus ⩾ diagnostic dermatologique moyenne, diagnostic dermatologique Les éruptions cutanées peuvent se manifester par une infection par le VIH, une autre infection et certains néoplasmes, et se produisent fréquemment en réaction à un médicament. Le défaut d’immunité à médiation cellulaire résultant de l’infection par le VIH prédispose Les personnes immunisées à certaines infections bactériennes, fongiques, mycobactériennes et virales, dont beaucoup ont des manifestations cutanées. Le module Immunocompromised, HIV ou AIDS aide à évaluer les patients immunodéprimés, par exemple les patients immunodéprimés iatrogènes, VIH / SIDA ou atteints de cancer qui présentent une peau ou des muqueuses. Elle couvre presque toutes les maladies chez les patients de tous les types de peau et contient presque des images, reflétant la variation inhérente de l’expression de la maladie chez les patients immunodéprimés eczéma. Les lésions cutanées sont une raison fréquente chez les voyageurs de retour pour une évaluation médicale. qui sont des cliniques de voyage spécialisées ou de médecine tropicale Les diagnostics pour% de tous les voyageurs retournés sont tombés dans les catégories principales de syndrome: maladie fébrile systémique, diarrhée aiguë, troubles dermatologiques et diarrhée chronique. Les lésions cutanées chez les voyageurs peuvent être des indices utiles pour les maladies systémiques et localisées Les causes et les manifestations cliniques des lésions cutanées chez les immigrants et les résidents de longue durée des régions tropicales se recoupent avec celles observées chez les voyageurs, mais diffèrent souvent de manière importante de celles observées chez les visiteurs de courte durée. Le voyage aide à évaluer le patient qui a récemment voyagé ou émigré et pour lequel on soupçonne cliniquement que le diagnostic est lié au voyage. Il peut être recherché par localisation géographique mondiale et par d’autres résultats cliniques, pour améliorer la détection des maladies rarement rencontrées. couvertures de module & gt; les diagnostics, y compris les diagnostics de nombreuses maladies infectieuses et les expositions environnementales, ainsi que les diagnostics communs liés aux voyages, et cela inclut & gt; imagesBioterrorism VisualDx inclut la reconnaissance du terrorisme dans le diagnostic différentiel Le module Terrorism Recognition est un guide visuel complet de la reconnaissance précoce d’un événement terroriste Ce module peut être utilisé en cas de suspicion d’une maladie induite par le terrorisme, comme un patient des maladies respiratoires ou cutanées graves ou de multiples patients se présentant ensemble. Elle couvre les affections causées par des agents chimiques, biologiques ou radiologiques, y compris la quasi-totalité des agents classés A, B ou C par les CDC. Près de photographies et d’illustrationsCe module est très important, car les médecins voient rarement ces cas dans leur pratique habituelle – ou même parmi les diagnostics différentiels présentés dans les manuels scolaires – pour le diagnostic de ces maladies, par exemple anthrax cutané, anthrax par inhalation, botulisme, peste bubonique , peste pulmonaire, septicémie, variole, tularémie et Le diagnostic précoce et rapide de l’une de ces maladies permet non seulement de sauver la vie du patient, mais aussi de protéger la communauté de la propagation de la maladie. Le logiciel de prise de décision VisualDx aide aussi à remplir les CDC. – Détection précoce, formation et objectifs éducatifs pour la préparation au bioterrorisme – Sensibilisation, connaissances et compétences des cliniciens en relation avec le diagnostic différentiel de la guerre chimique, du bioterrorisme et des blessures dues aux rayonnements. Possibilités d’achat VisualDx est autorisé aux organisations, hôpitaux et groupes Il est offert sous forme d’abonnement annuel ou de licence annuelle, avec un% de frais annuels de maintenance. Avec chaque type de licence, les utilisateurs reçoivent des mises à jour périodiques comprenant de nouvelles fonctions et fonctionnalités, des diagnostics et des images supplémentaires. résultats mis à jour et information sur le traitement Les prix sont basés sur le nombre d’utilisateurs , le nombre d’installations, la combinaison des modules souhaités, et la période de temps des clients hospitaliers de licenseMost VisualDx obtenir des fonds de subvention fédéraux pour déployer des fonds VisualDx sont disponibles grâce à des subventions telles que l’accord de coopération pour la gestion du bioterrorisme hospitalier Accord de coopération CDC pour la préparation de la santé publique et la réponse pour le bioterrorisme

Limites

Le lien unique entre une vaste gamme d’images cliniques et un schéma de diagnostic est une force évidente de VisualDx. Pour cette raison, VisualDx a une utilité à la fois éducative et clinique Bien qu’il n’y ait aucune tentative de refléter la quantité de matériel imprimé dans un manuel , VisualDx fournit un résumé écrit de chaque diagnostic syndromique. Cependant, ces résumés présentent des lacunes qui mettent en évidence les caractéristiques cliniques clés. Si nous considérons la section sur la cellulite, par exemple, les streptocoques β-hémolytiques doivent être ajoutés commentaires sur la microbiologie La biopsie cutanée est préconisée pour les patients «plus malades»; Cependant, il s’agit d’une recommandation peu claire, et une biopsie cutanée est rarement pratiquée sauf si le patient n’a pas répondu au traitement de routine et est immunodéprimé. Il y a mention des patients immunodéprimés dans la présentation, et il indique que les «très grandes doses IV» d’antimicrobiens devraient être encore une déclaration vague et étrange Une déclaration supplémentaire est que “[le traitement] est souvent avec des antibiotiques IV en fonction de l’agent causal, l’emplacement du corps et la gravité” En règle générale, il est rare d’isoler l’agent causal de la cellulite; Les cultures de patients atteints de cellulite des membres inférieurs et de patients atteints de Tinea ipsilatéral représentent une exception. De plus, aucun agent antimicrobien spécifique n’est recommandé dans la discussion sur le traitement. Il faut inclure d’autres exemples de faiblesses dans le texte. Pour l’érysipèle, le traitement médical peut être dicté par des critères cliniques avant que les cultures ne soient positives en raison de la forte morbidité de cette maladie. Maladie “Comme c’est le cas pour la cellulite, les résultats de culture sont généralement négatifs si des cultures ont été pratiquées; Ainsi, le traitement, comme le traitement de la cellulite, est plus empirique. Le commentaire sur la «morbidité élevée» est également peu clair. En outre, les auteurs préconisent la performance de la culture bactérienne des échantillons de liquide vésiculaire si des vésicules sont présentes; ils mentionnent qu’une coloration de Gram du fluide révèle souvent des cocci à Gram positif. Est-ce vrai? Les cocci à Gram positif sont-ils représentatifs des staphylocoques colonisateurs à coagulase négative qui pourraient contaminer la collection d’échantillons?

Conclusions

Le système VisualDx est un logiciel d’aide à la décision basé sur JAVA utilisé en clinique pour développer des diagnostics différentiels sur la base de recherches morphologiques et de recherche de patients. Contrairement aux livres et aux atlas indexés par maladie, VisualDx permet aux cliniciens d’entrer des descripteurs de patients. VisualDx aide les cliniciens en leur fournissant un support de décision clinique, pour s’assurer que le bon diagnostic est fait la première fois, contribuant ainsi à réduire les renvois coûteux, à éliminer les tests externes, à améliorer l’efficacité des cliniciens et à augmenter la satisfaction des patients. VisualDx devrait être un outil d’enseignement précieux dans les centres éducatifs qui forment les étudiants, les résidents et les boursiers. Il devrait également être utile au clinicien occupé de une clinique ou un hôpital L’outil est facile à apprendre, un d le clinicien occupé n’aura pas à consacrer beaucoup de temps à se familiariser avec VisualDx Il sera essentiel pour le clinicien occupé d’utiliser le produit fréquemment afin d’obtenir le maximum d’avantages de VisualDx

Remerciements

Nous remercions le Dr Art Papier, directeur scientifique de Logical Images, pour avoir fourni les chiffres de cette revue. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits