Volonté de prendre, d’utiliser et de prescrire une prophylaxie pré-exposition chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes – Villes américaines,

Contexte Prophylaxie pré-exposition La PrEP est un outil de prévention efficace pour les personnes à risque élevé de contracter le virus de l’immunodéficience humaine VIH Pour surveiller l’état actuel de la PrEP chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes HSH, nous déclarons vouloir utiliser la PrEP et la PrEP. Nous avons analysé les données du cycle du Système National de Surveillance du Comportement VIH-Comportemental chez les HSH testés séronégatifs dans les sous-populations de HSH présentant un risque d’infection élevé selon les directives cliniques. NHBS et étaient actuellement sexuellement actifs Les ratios de prévalence ajustés et les intervalles de confiance ont été estimés à partir de la régression de Poisson liée au log avec équations d’estimation généralisées pour explorer les différences de consentement à la PrEP, PrEP et indications pour PrEPResults. pour prendre la PrEP, seulement environ% ont déclaré utiliser la PrEP. Pas de différence dans la volonté de prendre la PPrE entre les HSH noirs et blancs L’utilisation de la PPrE était plus élevée chez les HSH noirs que chez les HSH noirs et chez les HSH plus jeunes. Les HSH noirs étaient moins susceptibles d’avoir des indications de PPrE que les jeunes HSH des autres races. Les cliniciens peuvent avoir besoin de prendre en compte d’autres facteurs que les comportements à risque tels que l’incidence du VIH et la prévalence dans les sous-groupes de leur communauté lorsqu’ils envisagent de prescrire des médicaments. Préparation

VIH, prophylaxie pré-exposition, PrEP, HSH, États-Unis Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes HSH présentent un risque accru d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine VIH Bien qu’ils ne représentent que% de la population américaine, les HSH représentent% des diagnostics estimés du VIH aux États-Unis Parmi les HSH, les Noirs sont affectés de manière disproportionnée par le VIH En Afrique, les HSH noirs représentaient% des infections estimées du VIH attribuées au contact sexuel homme-homme, alors que les Noirs représentaient seulement environ% de la population américaine Le nombre de nouvelles infections parmi les HRSH noirs est survenu chez les personnes âgées, et les nouvelles infections ont augmenté de Ces données indiquent un besoin d’efforts accrus de prévention du VIH pour réduire davantage les nouvelles infections au VIH, en particulier chez les jeunes, noirs La prophylaxie par exposition au MPMP, ou PrEP, est un outil de prévention efficace pour les personnes exposées à un risque important d’infection par le VIH PrEP a démontré qu’elle réduisait les nouvelles infections à VIH jusqu’à La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé un comprimé à dose fixe contenant du fumarate de ténofovir disoproxil et de l’emtricitabine à titre de PrEP orale quotidienne, et la PrEP est maintenant couverte par de nombreux régimes d’assurance-maladie. pour le contrôle et la prévention des maladies Le CDC a publié des directives de pratique clinique pour l’utilisation de la PrEP dans les populations à haut risque d’infection basées sur le comportement sexuel ou l’injection de drogues Pour les HSH, l’utilisation de la PrEP est recommandée pour les adultes non infectés. mois, pour ceux qui ne sont pas en partenariat monogame avec un homme non infecté par le VIH, et pour ceux qui répondent à l’un des critères suivants: sexe anal sans condom au cours des derniers mois, infection transmise sexuellement au cours des derniers mois ou relation avec un partenaire masculin infecté par le VIHLe système national NHBS de surveillance du comportement VIH du CDC surveille les comportements associés au VIH, y compris l’utilisation de la PrEP, chez les HSH et d’autres populations à haut Pour évaluer l’état actuel de l’utilisation de la PPrE chez les HSH, nous signalons la volonté de prendre la PPrE et l’utilisation de la PPrE chez les participants au cycle des HNM de NHBS Pour évaluer si les directives cliniques pour la PrEP indiquent une PrEP pour le MSM sous-populations ayant l’incidence et la prévalence du VIH les plus élevées, nous avons également estimé le nombre et les pourcentages de HSH avec des indications de PrEP par caractéristiques démographiques

Méthodes

La NHBS surveille les comportements associés au VIH et la prévalence du VIH dans les villes où le fardeau du sida est élevé chez les populations à risque élevé d’infection: HSH, utilisateurs de drogues injectables et adultes hétérosexuels à risque accru d’infection par le VIH. MSBS recrutés pour des entretiens et le dépistage du VIH grâce à l’échantillonnage des sites VBS dans les caractéristiques de cet échantillon ont déjà été publiés NHBS VBS procédures ont également été précédemment publiés et sont brièvement résumés ici, D’abord, le personnel a identifié , les bars, les clubs, les gymnases, les parcs, les rues et les organisations sociales et les jours et les heures où les hommes fréquentaient ces lieux. Les sites où les hommes étaient des HSH étaient éligibles à l’inclusion. groupes, ou observations Deuxièmement, les lieux et les périodes de jour et d’heure correspondantes ont été choisis au hasard pour les événements de recrutement. rs ont systématiquement approché les hommes lors des événements de recrutement pour dépister l’éligibilité âgés de ≥ ans, vécus dans une ville participante, ayant déjà eu des relations sexuelles avec un autre homme et pouvant compléter l’interview en anglais ou en espagnol Les activités du NHBS ont été déterminées comme étant des recherches dans lesquelles le CDC n’était pas directement engagé et ne nécessitait pas d’être examiné par le CDCRMMSM avec des données d’interview complètes et valides qui ont été testées séronégatives dans la NHBS et qui ont été inclus dans les analyses La validité a été évaluée par la confiance de l’intervieweur dans les réponses du répondant Les intervieweurs ont reçu une formation en personne sur l’administration du questionnaire et des entrevues qu’ils ont marquées comme étant des entretiens invalides [ %] ont été exclus de l’analyse. Les principaux résultats La volonté de prendre la PPrE, l’utilisation de la PrEP au cours des derniers mois et les indications de la PrEP La volonté de prendre la PrEP a été confirmée par la question: «Seriez-vous prêt à prendre des médicaments anti-VIH tous les jours? Au cours des derniers mois, la question suivante a été posée: «Au cours des derniers mois, avez-vous pris des médicaments anti-VIH avant les rapports sexuels parce que vous pensiez que cela vous empêcherait de contracter le VIH?». avoir ≥ des partenaires masculins au cours des derniers mois et avoir déclaré des relations sexuelles anales sans condom ou une maladie bactérienne transmissible sexuellement MTS; Par exemple, la chlamydia, la gonorrhée ou la syphilis au cours des derniers mois ou le principal partenaire masculin infecté par le VIH au cours des derniers mois. Des analyses bivariées ont été menées afin d’examiner les différences selon les caractéristiques démographiques, l’âge, l’éducation, le revenu et l’assurance. Nous avons examiné les différences entre les comportements sexuels pour la PrEP et la PrEP, mais pas pour les PrEP, car les comportements sexuels ont été utilisés pour définir cette variable. Les ratios de prévalence ajustés et les intervalles de confiance ont été calculés à partir de modèles de régression de Poisson couplés avec des équations d’estimation généralisées. Des modèles distincts ont été construits pour chaque covariable et combinaison de résultats. Tous les modèles ont été regroupés sur l’événement de recrutement VBS. Covariables associées aux résultats dans les analyses bivariées avec P values ​​& lt; Les modèles d’utilisation de la PPrE ont été ajustés en fonction de l’âge et de la ville. Les modèles d’utilisation de la PPrE ont été ajustés en fonction de la race / origine ethnique, de l’assurance-maladie et des modèles d’indication de PrEP en ville. l’ethnicité, l’âge et la ville Les analyses ont été effectuées à l’aide du logiciel SAS, version SAS Institute Inc, Cary, Caroline du Nord

RÉSULTATS

Parmi les HSH sexuellement actifs qui ont consenti à un test VIH dans le cadre de leur participation au NHBS,% ont été testés négatifs et éligibles aux analyses Après exclusion des données manquantes Les données MSM manquantes sur la volonté de la PrEP, les données MSM manquantes supplémentaires sur les risques utilisés pour évaluer indications pour la PrEP, et des données MSM manquantes supplémentaires sur l’utilisation de la PrEP, les MSM ont été laissés à l’analyse

Volonté de prendre une PPrE

Des HSH,% ont déclaré vouloir prendre la PrEP Il n’y avait aucune différence dans la volonté de prendre la PrEP entre les HSH hispaniques / latinos et noirs ou entre les HSH blancs et noirs, mais ceux d’autres races étaient plus disposés à prendre PrEP Les HSH plus jeunes étaient également plus disposés PrEP Il n’y avait aucune différence dans la volonté de prendre PrEP par l’éducation ou le revenu annuel, bien que la volonté était légèrement plus fréquente chez les personnes sans assurance-maladie actuelle Ceux qui ont signalé une MST bactérienne au cours des derniers mois étaient plus enclins à ceux qui n’avaient pas de Volonté étaient également plus fréquents chez les personnes ayant des comportements sexuels plus risqués, par exemple, plus de partenaires sexuels au cours des derniers mois et de rapports sexuels anaux sans préservatif avec un partenaire infecté par le VIH lors de la dernière relation sexuelle avec un homme. les mois précédents étaient plus susceptibles d’être disposés à prendre la PPrE que ceux qui n’avaient signalé que les principaux partenaires HSH ayant participé à une intervention comportementale Ces derniers mois, ce qui signifie qu’ils ont parlé à un conseiller ou à un groupe de la prévention du VIH en dehors du dépistage du VIH, étaient plus disposés à prendre la PrEP

Tableau Prédisposition à la prophylaxie pré-exposition PrEP et prévalence de l’utilisation de la PrEP au cours des derniers mois chez les hommes infectés par le VIH et sexuellement actifs ayant des rapports sexuels avec des hommes dans le cadre du système national de surveillance comportementale du VIH – Villes américaines, caractéristiques Overalla Willing Take PrEP, No% Adjustedb PR% CI PrEP utilisée, No% Adjustedc PR% CI N = n = n = Race / ethnicité Noir Ref Ref Hispanique / Latinod – – Blanc – – Othere – – Age, y – – – – – – – – – ≥ Ref Ref Éducation Scolaire ou moins Ref Ref Plus que lycée – – Revenu annuel & lt; $ Réf Ref $ – $ – – $ – $ – – ≥ $ – – Assurance santé actuelle Oui – – Ref Ref Non utilisé médicaments, pas t mo Oui – – Non Ref Ref Bactériose STD, passé mof Oui – – Non Ref Ref Nombre de partenaires sexuels masculins, passé mo Ref Ref – – – – – – ≥ – – Sexe anal sans condom avec le dernier partenaire sexuel infecté par le VIH Oui – – No Ref Ref Inconnu – – Type de partenaires sexuels masculins, passés mo Main principale Ref Ref occasionnel seulement – – principal et occasionnel – – a reçu une intervention comportementale VIHg Oui – – Non Ref Ref Caractéristiques Overalla Prêt à prendre PrEP, No% Adjustedb PR% CI utilisé PrEP, No% Adjustedc PR% CI N = n = n = Race / ethnicité Ref Noir Ref Hispanique / Latinod – – Blanc – – Othere – – Age, y – – – – – – – – – ≥ Ref Ref Éducation Scolaire ou moins Ref Ref Plus que lycée – – Revenu annuel & lt; $ Ref Ref $ – $ – – $ – $ – – ≥ $ – – Assurance-maladie courante Oui – – Ref Non Ref Médicaments non injectés, passé mo Oui – – Non Ref Ref Bactériose STD, passé mof Oui – – Non Ref Ref No de partenaires sexuels masculins, passé mo Ref Ref – – – – – – ≥ – – Sexe anal sans condom avec le VIH-infecté partenaire sexuel masculin Oui – – Non Ref Ref Inconnu – – Type de partenaire sexuel masculin, passé mo Principal principal Ref Ref occasionnel seulement – – principal et occasionnel – – a reçu un comportement VIH ral interventiong Oui – – Non Ref Ref Abréviations: IC, intervalle de confiance; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; PR, taux de prévalence; PrEP, prophylaxie pré-exposition; Réf, référence; MST, maladie transmise sexuellement Les nombres peuvent ne pas totaliser N en raison des valeurs manquantesb Des modèles de régression de Poisson séparés avec des équations d’estimation généralisées sont appliqués pour chaque caractéristique d’intérêt; chaque modèle comportait des caractéristiques d’intérêt, d’âge et de ville; les modèles ont été regroupés sur l’événement de recrutementc Des modèles de régression de Poisson séparés avec des équations d’estimation généralisées sont appliqués pour chaque caractéristique d’intérêt; chaque modèle incluait les caractéristiques d’intérêt, la race / ethnicité, l’assurance maladie actuelle et la ville; Cette catégorie comprend les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes qui déclarent être des Amérindiens ou des Amérindiens, des Asiatiques, des Hawaïens indigènes ou des Insulaires du Pacifique, d’autres races ou de multiples racesf Comprend la syphilis, la gonorrhée ou la chlamydiose une conversation en tête-à-tête avec un intervenant, un conseiller ou un intervenant du programme de prévention ou la participation à une séance organisée avec un petit groupe de personnes pour discuter des moyens de prévenir le VIHVaste

Utilisation de la PrEP

L’utilisation de la PPrE au cours des derniers mois n’était pas courante chez les participants – seuls% utilisaient la PrEP /, et l’utilisation variait significativement selon les caractéristiques démographiques et comportementales Tableau Blanc Les HSH étaient deux fois plus susceptibles de déclarer utiliser la PPrE que les HARSAH noirs. L’utilisation de la PrEP était aussi plus probable chez les personnes ayant déclaré une utilisation de drogues non injectables ou une MST bactérienne au cours des derniers mois. L’utilisation de la PrEP a augmenté avec l’augmentation du nombre de partenaires sexuels masculins au cours des derniers mois. Les personnes qui ont eu des relations anales sans condom avec un partenaire infecté par le VIH lors de leur dernière relation sexuelle avec un homme étaient plus susceptibles d’avoir utilisé la PrEP au cours des derniers mois que celles ayant eu des rapports anaux avec des partenaires sexuels. un préservatif ou avec un partenaire non infecté par le VIH lors de leur dernière relation sexuelle avec un homme La PrEP utilisée au cours des derniers mois variait selon la ville, avec un pourcentage allant de% à San Juan, Porto Rico, à% à San Francisco, Californie Figure

Figure Vue largeTélécharger la diapositivePrévalence de la prophylaxie pré-exposition Utilisation de la PPrE au cours des derniers mois par ville parmi les hommes infectés par le VIH et sexuellement actifs ayant un rapport sexuel avec des hommes dans le système national de surveillance comportementale du VIH, abréviations: CA, Californie; CO, Colorado; DC, District de Columbia; FL, Floride; GA, Géorgie; IL, Illinois; LA, Louisiane; MA, Massachusetts; MD, Maryland; MI, Michigan; NJ, New Jersey; NY, New York; PA, Pennsylvanie; PR, Porto Rico; TX, Texas; WA, WashingtonFigure View largeTélécharger la diapositive Prophylaxie pré-exposition Utilisation de la PPrE au cours des derniers mois par ville parmi les hommes infectés par le VIH et sexuellement actifs ayant un rapport sexuel avec des hommes dans le système national de surveillance comportementale du VIH, Abréviations: CA, Californie; CO, Colorado; DC, District de Columbia; FL, Floride; GA, Géorgie; IL, Illinois; LA, Louisiane; MA, Massachusetts; MD, Maryland; MI, Michigan; NJ, New Jersey; NY, New York; PA, Pennsylvanie; PR, Porto Rico; TX, Texas; WA, Washington

Indications de la PrEP

Plus de la moitié des HSH ayant participé au NHBS auraient une indication de PrEP selon notre adaptation des recommandations du CDC Tableau Les HSH blancs et hispaniques / latino-américains étaient plus susceptibles d’avoir une indication de PrEP que les HRSH noirs La probabilité d’avoir une indication La PrEP augmentait avec la diminution de l’âge Lorsque la race et l’âge étaient combinés,% des jeunes âgés de moins d’un an, les HSH non-sains avaient une indication de PrEP comparée à% des jeunes, un revenu annuel et une assurance-maladie actuelle. Indication de la PrEP Lorsque nous avons restreint l’échantillon au MSM avec une indication de PrEP,% d’utilisation de la PrEP signalée

Tableau des indications de la prophylaxie par la prophylaxie chez les hommes infectés par le VIH et non sexuellement infectés par le VIH dans le système national de surveillance du comportement VIH – Villes américaines, caractéristiques globalesa PrEP Indiquéeb, No% Adjustedc PR% CI N = n = Race / origine ethnique Noir Ref Hispanique / Latinod – Blanc – Othere – Âge, y – – – – – – ≥ Ref Race et âge combiné Noir, – y Ref Noir, ≥ y – Non noir, – y – Non noir, ≥ y – Éducation Études secondaires ou moins Ref Plus d’études secondaires – Revenu annuel & lt; $ Réf $ – $ – $ – $ – ≥ $ – Assurance-maladie actuelle Oui – Non Ref Caractéristique Globala PrEP Indiquéeb, Non% Ajustéc PR% CI N = n = Course / appartenance ethnique Black Ref Hispanic / La tinod – Blanc – Othere – Âge, y – – – – – – ≥ Ref Race et âge combinés Noir, – y Ref Noir, ≥ y – Non noir, – y – Non noir, ≥ y – Éducation Études secondaires ou moins Ref Plus que lycée – Revenu annuel & lt; $ Ref $ – $ – $ – $ – ≥ $ – Assurance-maladie courante Oui – Non Réf Abréviations: IC, intervalle de confiance; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; PR, taux de prévalence; PrEP, prophylaxie pré-exposition; Ref, referencea Les nombres peuvent ne pas totaliser N en raison des valeurs manquantesb PrEP indiqué comme ayant ≥ des partenaires sexuels masculins au cours des derniers mois ET une maladie bactérienne transmise sexuellement au cours des derniers mois ou des rapports anaux sans condom au cours des derniers mois, partenaire infecté au cours des derniers moisc Séparer les modèles de régression de Poisson avec des équations d’estimation généralisées pour chaque caractéristique d’intérêt; chaque modèle incluait la caractéristique d’intérêt, la race / ethnicité, l’âge et la ville; les modèles ont été regroupés sur le recrutement eventd Hispanic / Latinos peut être de toute racee Comprend les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes rapportant Indiens d’Amérique ou d’Alaska, Asiatiques, indigènes hawaïens ou des îles du Pacifique, autre race, ou plusieurs races

DISCUSSION

Étant donné que la planification du programme de déploiement de la PrEP est actuellement en cours dans ces zones urbaines, l’estimation NHBS des indications de PrEP peut être utile à des fins de planificationNos conclusions sur la disparité des indications de PrEP par race / ethnicité sont cohérentes avec les données d’une cohorte observationnelle de HSH non infectés par le VIH à Atlanta, qui a constaté que% des HSH noirs et% des HSH blancs pour lesquels des données comportementales étaient disponibles répondaient aux indications de la PrEP selon les critères Les HSH étaient moins susceptibles d’avoir des indications de PrEP dans cette analyse et dans notre analyse car ils présentaient moins de comportements à risque. Le risque accru d’acquisition du VIH chez les HSH noirs est associé à des déterminants sociaux tels que la pauvreté et la discrimination raciale. , les lignes directrices cliniques actuelles n’indiqueront pas que la PPrE est la plus risquée pour certains HARSAH, alors que les lignes directrices recommandent que les cliniciens considèrent la PrEP comme une option de prévention pour «ceux dont les comportements sexuels ou d’injection et le contexte épidémiologique les exposent à un risque important de contracter l’infection par le VIH», ajoute le contexte épidémiologique dans l’opérationnalisation des lignes directrices. L’impact de la PrEP a montré qu’une stratégie ciblant la PrEP sur le% des HSH considérés comme les plus exposés au risque d’infection par le VIH évitait deux fois plus d’infections et une meilleure valeur économique qu’une stratégie fournissant une PrEP à% de tous les HSH non infectés par le VIH. quel que soit le risque Dans le modèle, le groupe à risque le plus élevé était défini par les facteurs de risque comportementaux en moyenne, ainsi que par les facteurs démographiques. Prévalence initiale du VIH de% et incidence annuelle initiale de% données de prévalence sur les sous-populations de HSH les plus touchées par le VIH dans leurs communautés, ainsi que des La PPrE pourrait garantir que les personnes les plus à risque sont offertes. En plus d’être moins susceptible d’avoir des indications de PPrE lors d’une consultation, il est important de noter que des obstacles importants à l’accès aux soins, et donc à la PrEP, existent. Les disparités raciales dans l’accès aux soins sont attribuables au fait que les HSH noirs ont une prévalence plus faible d’assurance maladie que les HSH blancs Si la PPrE est plus souvent offerte aux personnes qui ont des assurances et accès aux soins, L’évolution du système de santé américain par le biais de la loi sur la protection des patients et des soins abordables offre des opportunités d’améliorer l’utilisation des services de prévention clinique par les HSH et de réduire potentiellement les disparités dans l’accès aux soins de santé les cliniciens et les HSH doivent être informés du programme d’assistance médicamenteuse et du programme de distribution de médicaments PrEP pour les personnes non assurées ou sous-assurées, respectivement https: // starttruvadacom / paying-for-truvada Nos analyses sont soumises à plusieurs limites Premièrement, toutes les directives PrEP ne peuvent pas correspondre directement aux variables collectées dans NHBS Nous avons utilisé ≥ partenaires Ces données ont souvent été monogames. Les données NHBS peuvent donc avoir une surestimation de l’indication de la PrEP. De même, les variables NHBS posent souvent des questions sur le comportement dans le cadre de la relation de non-monogamie. mois, alors que les directives PrEP spécifient une période des derniers mois, conduisant également à une surestimation des indications de PrEP. Deuxièmement, NHBS n’est pas un échantillon représentatif national, donc les résultats peuvent ne pas être généralisables à tous les HSH des villes participantes ou à tous villes Troisièmement, nos résultats sont fondés sur des données autodéclarées et pourraient être sujets à la désirabilité sociale et au biais de rappel. La désirabilité sociale peut entraîner o surestimation des estimations de prévalence pour la volonté de prendre la PrEP et la PrEP alors que la direction de biais due à l’erreur de rappel est inconnue. Enfin, les données ne sont pas pondérées pour tenir compte de la méthodologie d’échantillonnage complexe utilisée pour recruter des HSH. – ou sous-groupes sous-représentés de l’utilisation de la populationPPE n’était pas commun chez les HSH dans NHBS en, bien qu’une disparité raciale existe entre les HSH noirs et blancs en ce qui concerne l’utilisation de PrEP dans notre échantillon Cette disparité peut être attribuable aux différences raciales dans l’accès aux soins. Pour prévenir les disparités raciales dans l’utilisation de la PrEP, il sera important pour les cliniciens de prendre en compte le contexte épidémiologique en plus des comportements à risque lors de l’examen des indications de la PrEP. Cela augmentera la probabilité que la PrEP est offert aux personnes les plus exposées au risque d’infection par le VIH et que le plus grand impact sur ieved

Remarques

Remerciements Nous remercions tous les participants NHBS nationaux de surveillance comportementale du Virus de l’Immunodéficience Humaine Nous remercions également les membres du groupe d’étude NHBS: Atlanta, Géorgie: Pascale Wortley, Jeff Todd, Kimi Sato; Baltimore, Maryland: Colin Flynn, Danielle German; Boston, Massachusetts: Dawn Fukuda, Rose Doherty, Chris Wittke; Chicago, Illinois: Nikhil Prachand, Nanette Benbow, Antonio D Jimenez; Dallas, Texas: Jonathon Poe, Shane Sheu, Alicia Novoa; Denver, Colorado: Alia Al-Tayyib, Melanie Mattson; Détroit, Michigan: Vivian Griffin, Émilie Higgins, Kathryn Macomber; Houston, Texas: Salma Khuwaja, Hafeez Rehman, Paige Padgett; Los Angeles, Californie: Ekow Kwa Sey, Yingbo Ma; Miami, Floride: Marlene LaLota, John-Mark Schacht et David Forrest; Nassau-Suffolk, New York: Bridget Anderson, Amber Sinclair, Lou Smith; Nouvelle-Orléans, Louisiane: William T. Robinson, Narquis Barak, Meagan C. Zarwell; New York, New York: Alan Neaigus, Kathleen H Reilly; Newark, New Jersey: Barbara Bolden, Afework Wogayehu, Henry Godette; Philadelphie, Pennsylvanie: Kathleen A Brady, Mark Shpaner, Jennifer Shinefeld; San Diego, Californie: Lissa Bayang, Veronica Tovar-Moore; San Francisco, Californie: H Fisher Raymond, Theresa Ick; San Juan, Porto Rico: Sandra Miranda De Léon, Yadira Rolón-Colón; Seattle, Washington: Tom Jaenicke, Hanne Thiede et Richard Burt; Washington, DC: Jenevieve Opoku, Irene Kuo; Centres pour le contrôle et la prévention des maladies CDC: Winston Abara, Alexandra Balaji, Dita Broz, Jonathan Cook, Laura Cooley, Melissa Cribbin, Paul Denning, Teresa Finlayson, Kathy Hageman, Kristen Hess, Brooke Hoots, Wade Ivy, Binh Le, Rashunda Lewis, Stacey Mason, Gabriela Paz-Bailey, Kathryn Salo, Catlainn Sionean, Amanda Smith, Justin Smith, Michael Spiller, Cyprian Wejnert, Mingjing XiaDisclaimer Les conclusions et les conclusions de ce travail sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle de la Soutien financier du CDC Ce travail a été soutenu par le financement du NHBS par le CDC PS-Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels Conflits d’intérêt que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués